牙根部缺损怎么治疗

牙根部缺损的治疗需根据缺损类型、深度及是否累及牙髓选择方案，未波及牙髓者多采用充填修复或根面覆盖，已引发牙髓病变者需先行根管治疗再修复。楔状缺损、根面龋、牙龈退缩导致的根面暴露处理方式各不相同，须由口腔科医生检查后确定。

牙根部缺损的常见类型与对应处理

1、楔状缺损：表现为牙颈部呈楔形的硬组织缺损，多与长期横向刷牙、咬合力集中有关。缺损浅且无敏感症状者，可调整刷牙方式并定期观察；缺损较深或出现冷热敏感，采用树脂充填恢复外形；缺损已接近牙髓并出现自发痛，需先做牙髓治疗再充填。

2、根面龋：牙龈退缩后牙根暴露，根面牙骨质与牙本质抗酸能力弱，容易形成龋坏。未累及牙髓的根面龋，去腐后使用玻璃离子或树脂充填；龋坏深达牙髓并伴牙髓炎症状，先行根管治疗，再行桩核或全冠修复。

3、牙龈退缩导致的根面暴露：若仅为美观或轻度敏感，可使用抗敏感牙膏并改正刷牙习惯；敏感明显且牙龈条件允许，可考虑游离龈移植等根面覆盖手术；骨量不足者需评估是否联合骨增量处理。

4、牙根纵裂或外伤性根折：纵裂多需评估拔除后修复；根中段或根尖段横折，在牙髓状态稳定时可尝试固定观察，累及牙髓者需根管治疗后固定。

关键数据与依据

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会发布的相关诊疗共识指出，楔状缺损在成年人群中的检出率较高，且与刷牙方式、咬合因素密切相关，强调早期干预与病因控制。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布）显示，我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周健康率偏低，牙龈退缩与根面暴露在该人群中并不少见，提示根面缺损的防治需与牙周维护同步进行。

治疗前需要完成的检查

• 视诊与探诊：判断缺损位置、深度、硬度及是否探痛。
• 牙髓活力测试：冷热测试与电活力测试，判断牙髓状态。
• 影像学检查：根尖片或锥形束CT，评估缺损与牙髓、牙周的关系及根折情况。
• 咬合分析：排查是否存在咬合创伤或夜磨牙。

影响治疗选择的核心因素

• 缺损深度：越接近牙髓，越可能需要先处理牙髓。
• 牙髓状态：可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎处理路径不同。
• 牙龈与牙周条件：牙龈厚度、附着龈宽度决定能否行根面覆盖。
• 咬合因素：存在咬合创伤时，修复后仍需调整咬合，否则缺损易复发。
• 口腔卫生习惯：刷牙方式不改正，充填体边缘易继发缺损。

牙根缺损能否保留牙髓、能否直接充填，取决于缺损与牙髓的距离及牙髓本身的状态；病因不去除，修复体也可能再次失败。出现冷热刺激痛、自发痛或咬合痛，应尽早就诊，避免缺损继续加深导致牙髓不可逆损伤。

常见问题

否。牙体硬组织缺损不具备自行再生修复的能力，缺损会随刷牙磨损、酸蚀或龋坏继续加深，可能累及牙髓，应尽早由口腔科医生评估处理。

是，存在复发可能。若横向刷牙、咬合创伤等病因未纠正，充填体边缘及邻近牙体可再次出现缺损，需同时改正刷牙方式并定期复查。

否。缺损未累及牙髓、牙髓活力正常者，通常直接充填即可；只有缺损深达牙髓或已引发不可复性牙髓炎时，才需要先行根管治疗。

部分可以。牙龈条件良好、附着龈充足时，可考虑游离龈移植等根面覆盖手术；若骨量不足或牙龈过薄，手术效果受限，需医生评估后决定。

改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力拉锯式刷牙；可配合抗敏感牙膏缓解症状，并定期进行口腔检查与牙周维护。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 楔状缺损诊疗相关共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈退缩诊疗相关共识. 中华口腔医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 牙体牙髓病学（第5版）. 全国高等学校教材.