牙根部缺损怎么办

牙根部缺损应根据缺损类型、深度及是否累及牙髓选择处理方案。浅层缺损且无牙髓暴露者，可通过充填修复并改善刷牙方式控制进展；已出现牙髓暴露或明显敏感者，需先处理牙髓问题再修复牙体。

牙根部缺损的常见类型与成因

1、楔状缺损：多位于牙颈部唇颊侧，呈楔形凹陷，与长期横向刷牙、牙颈部应力集中有关，是中老年人群牙根部缺损的常见类型。

2、根面龋：牙龈退缩后牙根暴露，根面牙骨质与牙本质抗酸能力弱于牙釉质，易在菌斑堆积处形成龋损。

3、酸蚀症：长期接触酸性饮食或胃酸反流，可造成牙颈部及根面硬组织渐进性溶解。

4、磨损与折裂：咬合过紧、夜磨牙或咬硬物，可导致根面牙体组织崩裂或缺损。

处理方式按缺损程度分层

1、仅累及牙骨质或浅层牙本质、无自觉症状：可采用复合树脂充填修复，同时更换软毛牙刷、改为竖直或环形刷牙法，减少机械磨损。

2、缺损达牙本质中层、遇冷热酸甜出现一过性敏感：先行脱敏处理，再评估是否充填；充填后避免立即咀嚼硬物。

3、缺损接近或暴露牙髓、出现自发痛或夜间痛：需先完成牙髓治疗，再行桩核或全冠修复，单纯充填难以长期维持。

4、根面龋已形成明显窝洞：需去净腐质后充填，若龋损达龈下较深位置，可能需牙龈切除术或冠延长术辅助暴露边缘。

5、缺损伴有牙齿明显松动或纵向折裂达根尖：保留价值低时需评估拔除，并行修复方案设计。

证据与数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题普遍存在，而牙龈退缩与根面暴露正是牙根部缺损的重要基础。同一调查显示，该年龄组牙周健康率仅为9.1%。牙根部缺损并非独立疾病，而是牙周状态、刷牙习惯与咬合因素共同作用的结果，控制牙周炎症与纠正刷牙方式，对阻止缺损进展具有实际意义。

就诊与自我管理要点

• 发现牙颈部凹陷、冷热敏感或刷牙出血，应尽早就诊口腔科，由医生判断缺损深度与牙髓状态。
• 避免横向用力刷牙，选择刷毛柔软的牙刷，每次刷牙时间控制在2分钟左右。
• 减少碳酸饮料、果汁等酸性饮品在口腔内的停留时间，饮用后先用清水漱口，间隔一段时间再刷牙。
• 夜磨牙或咬合过紧者，可在医生指导下佩戴咬合垫，降低根面应力。
• 牙根部缺损充填后仍需定期复查，充填体边缘可能因刷牙磨损出现缝隙，需及时处理。

牙根部缺损的处理取决于缺损深度与牙髓状态，浅层缺损以充填和纠正刷牙方式为主，累及牙髓者需先处理牙髓再修复。定期口腔检查与牙周维护是延缓根面缺损进展的关键。

常见问题

否。牙体硬组织缺损不具备自行再生能力，浅层缺损若不干预，可能因持续刷牙磨损或酸蚀逐渐加深，最终累及牙髓。

否。仅限浅层、无症状且进展缓慢的缺损，可先改善刷牙方式并定期观察；出现敏感、龋坏或接近牙髓时，则需充填或进一步治疗。

是。长期横向用力刷牙是楔状缺损的重要诱因，改为软毛牙刷与竖直刷牙法，可减少牙颈部机械磨损。

是。若刷牙方式、牙周炎症或咬合因素未纠正，充填体边缘及邻近牙面仍可能发生新的缺损，需定期复查。

否。多数牙根部缺损可通过充填、牙髓治疗或冠修复保留；仅当缺损达龈下极深、牙齿纵向折裂或松动明显且无保留价值时，才考虑拔除。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社