牙齿表面疼怎么回事

牙齿表面疼通常提示牙釉质磨损、牙本质暴露或牙体硬组织缺损，牙本质小管将外界冷热、酸甜、摩擦刺激传导至牙髓，从而产生短暂锐痛。若疼痛持续或自发出现，则需考虑牙髓受累，应尽早就诊口腔科明确病因。

牙齿表面疼的常见原因

1、牙釉质磨损：牙釉质是牙齿最外层的硬组织，长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷或频繁进食酸性食物，可导致釉质变薄。釉质下方为牙本质，其内分布大量牙本质小管，外界刺激经小管传导至牙髓即引发疼痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，35至44岁人群中牙本质敏感检出率约为百分之三十二。

2、牙本质敏感：牙龈退缩后牙根暴露，或釉质磨损后牙本质外露，冷热、酸甜、气流刺激可诱发短暂锐痛，刺激去除后疼痛随即消失。此类疼痛定位明确，多局限于单颗或数颗牙齿。

3、楔状缺损：牙齿颈部长年受机械摩擦可形成楔形凹陷，缺损达牙本质层后出现表面疼痛。刷牙方法不当是主要诱因，缺损较深时可接近牙髓。

4、龋齿：牙釉质龋坏形成龋洞，外界刺激进入洞内可产生疼痛。龋损未达牙髓时，刺激去除后疼痛消失；龋损深入牙本质深层时，疼痛程度加重。

5、牙隐裂：牙冠表面存在细小裂纹，咬合时可出现短暂锐痛，冷热刺激亦可诱发。裂纹延伸至牙髓时疼痛转为持续。

6、酸蚀症：胃酸反流或频繁摄入碳酸饮料，可造成牙面广泛脱矿，表现为多颗牙齿表面酸痛。

需要关注的就诊指征

• 疼痛仅在刺激时出现、去除刺激后立即消失，提示病变多局限于牙本质层。
• 疼痛呈自发性、夜间加重或放射至头面部，提示牙髓可能受累。
• 咬合时出现尖锐疼痛，需排查牙隐裂。
• 牙齿表面出现明显缺损、变色或龋洞，应尽早处理。

日常防护要点

• 使用软毛牙刷，采用竖刷或圆弧刷牙法，避免横向用力。
• 减少碳酸饮料及高酸性食物摄入，进食酸性食物后先用清水漱口，间隔三十分钟再刷牙。
• 存在夜磨牙习惯者，可咨询口腔科医生是否需要佩戴咬合垫。
• 每六个月至一年进行一次口腔检查，早期发现釉质磨损、楔状缺损及龋齿。

牙齿表面疼多由釉质磨损、牙本质暴露、楔状缺损、龋齿或牙隐裂引起，刺激去除后疼痛消失者病变多较局限，自发痛或夜间痛者需尽快就诊口腔科。

常见问题

否。牙齿表面疼多为牙本质敏感或釉质磨损所致，牙髓炎常表现为自发痛、夜间痛，需口腔科检查鉴别。

视病因而定。楔状缺损或龋齿形成的缺损通常需要充填修复，单纯牙本质敏感可先采用脱敏处理。

是。抗敏感牙膏可封闭部分牙本质小管，减轻刺激痛，但若疼痛持续或加重，仍需就诊排查龋齿及牙隐裂。

否。釉质磨损、楔状缺损及龋齿不会自行修复，症状可能暂时缓解，但病因持续存在，应尽早口腔科处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.