早产的症状和迹象

早产最可靠的预警信号是规律宫缩伴随宫颈变化，但孕妇常先察觉下腹坠胀、腰骶酸痛或阴道分泌物异常增多。妊娠满28周至不足37周出现任何上述表现，均需立即就医评估，不可等待自行缓解。

早产的主要症状与迹象

1、规律宫缩：妊娠晚期出现间隔10分钟以内、持续30秒以上的规律宫缩，休息后不缓解，是早产最核心的征象。宫缩可表现为腹部发紧、发硬，部分孕妇仅感觉下腹坠胀。

2、阴道分泌物改变：分泌物量突然增多，或由黏稠变为稀薄水样，或带血丝，提示宫颈可能开始扩张。妊娠37周前出现血性分泌物需高度警惕。

3、下腹坠胀与腰骶酸痛：持续性下腹坠胀感或腰骶部酸痛，程度逐渐加重，与体位改变无关，休息后不减轻，是子宫收缩的常见伴随表现。

4、盆腔压迫感：孕妇自觉胎儿下坠、盆腔压迫感增强，行走时加重，提示胎头下降或宫颈缩短。

5、阴道流液：妊娠37周前出现阴道流液，量可多可少，需考虑胎膜早破，胎膜早破是早产的重要诱因，需立即就医。

6、宫颈变化：通过阴道检查或超声测量宫颈长度，妊娠24周前宫颈长度小于25毫米，或宫颈进行性缩短、扩张，均提示早产风险升高。

高危因素与数据

据世界卫生组织2023年发布的《早产儿全球行动报告》，全球每年约有1500万早产儿出生，早产是新生儿死亡的首要原因。中华医学会妇产科学分会2022年发布的《早产临床诊断与治疗指南》指出，既往有早产史、多胎妊娠、宫颈手术史、妊娠期感染、妊娠期高血压疾病等均为早产高危因素。该指南建议，对有早产高危因素的孕妇，妊娠24周前应进行宫颈长度筛查，以便早期识别。

就医与处理原则

妊娠满28周至不足37周出现上述任何症状，应立即前往具备新生儿救治能力的医疗机构。就医途中保持左侧卧位，避免剧烈活动。医疗机构会通过胎心监护、超声测量宫颈长度、阴道分泌物检测等手段评估早产风险。妊娠34周前发生早产，医疗机构会依据指南评估是否使用糖皮质激素促胎肺成熟，具体方案由产科医师根据孕妇个体情况决定。

常见问题

否。早产不一定出现阴道流血。多数早产孕妇首先表现为规律宫缩、下腹坠胀或腰骶酸痛，阴道流血或血性分泌物仅见于部分宫颈扩张或胎盘异常者。

否。规律宫缩提示早产可能，但需结合宫颈长度、宫口扩张及胎膜状态综合判断。部分孕妇为假性宫缩，经休息或治疗后缓解，不进展为早产。

是。既往有早产史、多胎妊娠、宫颈长度小于25毫米等高危孕妇，产科医师会评估是否需提前住院监测，以便及时处理宫缩或胎膜早破。

是。妊娠34周前早产，医疗机构会依据指南评估使用糖皮质激素促胎肺成熟，同时进行宫缩抑制、感染筛查及新生儿救治准备，具体方案由产科医师决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早产临床诊断与治疗指南. 2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.