冻疮的症状

冻疮的典型症状是受冻部位出现紫红色水肿性斑块，伴瘙痒、灼热或胀痛感，遇热后瘙痒加剧，严重时可出现水疱、溃疡。病变多对称分布于手指、手背、耳廓、鼻尖、足趾、足跟等末梢暴露部位，气温回升后多可自行缓解。

冻疮的局部表现

1、皮损形态：早期为局限性紫红色斑块或结节，边界不清，质地较硬，按压后褪色不明显。

2、颜色变化：受冷时皮损呈暗紫色，进入温暖环境后转为鲜红，随后可缓慢恢复。

3、表面状态：轻者皮肤紧张发亮，重者表面可出现水疱，疱液多为淡黄色或血性。

4、破溃表现：水疱破裂后形成浅表溃疡，创面渗出，愈合后可能遗留色素沉着或瘢痕。

冻疮的主观感受

1、瘙痒：为最常见症状，遇热后明显加重，夜间可影响睡眠。

2、灼热感：局部皮肤温度升高时出现，与血管扩张反应有关。

3、胀痛：皮损肿胀明显时出现，按压时疼痛加剧。

4、麻木：长期反复受冻者，局部可出现感觉迟钝。

冻疮的好发部位与人群特征

1、好发部位：手指伸侧、手背、耳廓、鼻尖、面颊、足趾、足跟及小腿下段。

2、对称分布：皮损常呈双侧对称，单侧发病较少见。

3、好发人群：儿童、青年女性、末梢血液循环较差者及长期户外作业者。

4、季节规律：多见于冬季及初春，气温低于10摄氏度时发病率明显上升。

冻疮的病程与转归

1、轻症病程：脱离寒冷环境后1至3周内皮损逐渐消退，不留痕迹。

2、重症病程：出现溃疡者愈合时间可延长至数周，易继发细菌感染。

3、复发倾向：同一部位次年冬季易再次发作，形成季节性反复。

4、并发症：继发感染时可出现脓性分泌物、局部淋巴结肿大及发热。

需要与冻疮区分的疾病

1、寒冷性多形红斑：皮损呈靶形红斑，无明确受冻史，春秋季亦可发病。

2、系统性红斑狼疮：面颊部红斑不局限于受冻部位，伴关节痛、脱发等全身表现。

3、结节性红斑：好发于小腿伸侧，皮损触痛明显，不伴瘙痒。

4、血栓闭塞性脉管炎：多见于吸烟男性，伴间歇性跛行及足背动脉搏动减弱。

冻疮症状以受冻部位紫红色斑块、瘙痒灼热、遇热加重为核心特征，严重者出现水疱和溃疡。冬季注意保暖、保持手足干燥、避免骤冷骤热环境切换，可减少发作。皮损持续不消或出现溃疡渗液时，应尽早就诊排查其他血管性疾病。

常见问题

否。多数冻疮仅表现为紫红色斑块和瘙痒，水疱和溃疡仅见于受冻严重或反复发作的病例。

受热后局部血管快速扩张，炎症介质释放增多，刺激神经末梢，从而引起瘙痒和灼热感明显加剧。

轻症冻疮消退后不留瘢痕，仅可能有暂时性色素沉着；出现溃疡且继发感染者，愈合后可能遗留瘢痕。

否。冻疮是低温引起的局部炎症性反应，冻伤是组织冻结性损伤，后者程度更重，可导致组织坏死。

可就诊皮肤科；若伴关节痛、面部红斑等全身表现，需至风湿免疫科排查系统性红斑狼疮等疾病。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 寒冷性皮肤病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 冬季常见皮肤病防治科普资料.