冻疮有什么症状

冻疮的典型症状是受冻部位出现局限性紫红色水肿性斑块，伴瘙痒、灼热或胀痛感，遇热后瘙痒明显加重，严重时可出现水疱、糜烂或溃疡。症状多在寒冷季节暴露部位出现，保暖后可逐渐缓解。

冻疮的常见表现

1、皮损颜色与形态：早期受冻皮肤呈现紫红色或暗红色局限性斑块，边界不清，按压后褪色不明显，表面紧张发亮。冻疮好发于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、鼻尖及面颊等末梢暴露部位。

2、自觉症状：瘙痒是冻疮最常见的自觉症状，尤其在进入温暖环境后瘙痒加剧。部分人群伴有灼热感、胀痛感，皮损破溃后疼痛明显加重，影响日常活动与睡眠。

3、病程演变：轻度冻疮表现为红斑与轻度水肿，持续1至3周可自行消退，遗留暂时性色素沉着。较重者出现水疱，疱液清亮或血性，破溃后形成糜烂面或溃疡，愈合缓慢，可遗留瘢痕。

4、复发特点：冻疮具有明显季节性复发倾向，同一部位在次年寒冷季节再次出现。中国北方地区冬季冻疮患病率相对较高，据《中华皮肤科杂志》2020年刊载的流行病学调查资料，寒冷地区冬季冻疮样皮损在户外作业人群中的检出率可达15%至30%。

5、与寒冷程度的关系：冻疮的发生不仅取决于绝对温度，还与湿度、风速及暴露时长相关。环境温度在0℃至10℃、湿度较高且伴有风的条件下，末梢血液循环较差者更易发病。病情稳定者每年入冬前注意保暖即可减少发作；已出现水疱或溃疡者需及时就医处理创面。

需要与冻疮区分的情况

冻疮需与冻伤、寒冷性多形红斑、系统性红斑狼疮的冻疮样皮疹相鉴别。冻伤属于急性冷损伤，组织冻结后出现苍白、麻木、坏死，与冻疮的慢性反复过程不同。寒冷性多形红斑皮损多为靶形损害，分布更广泛。系统性红斑狼疮相关皮损常伴有其他系统表现，需结合实验室检查判断。依据《中国冻疮诊疗专家共识（2021版）》，对于反复发作、皮损不典型或伴有全身症状者，应进行免疫学相关检查以排除系统性疾病。

冻疮以受冻部位紫红色斑块、瘙痒灼热、遇热加重为核心表现，反复发作且好发于末梢暴露部位，出现破溃或伴全身症状时需就医排查其他疾病。

常见问题

是。冻疮主要发生在寒冷季节，环境温度低、湿度大时易发，温暖季节通常自行缓解，但末梢循环较差者在空调冷环境中也可能出现类似皮损。

否。冻疮是寒冷引起的局部血液循环障碍性皮肤损害，不具有传染性，与感染者接触不会导致冻疮发生。

否。冻疮是慢性反复的冷相关性皮损，冻伤是组织冻结造成的急性损伤，两者机制、表现与处理方式均不同，冻伤需紧急复温处理。

病情轻、无破溃者可通过保暖护理观察；出现水疱、溃疡、剧烈疼痛或反复不愈时，应到皮肤科就诊，排查冻疮样狼疮等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国冻疮诊疗专家共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华皮肤科杂志编辑部. 寒冷地区冻疮样皮损流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2020.