冻疮是怎么来的

冻疮是寒冷与潮湿共同作用于末梢血管所致的局部炎症性皮肤损害，好发于手指、手背、足趾、耳廓等暴露部位，本质是低温引起血管收缩后复温阶段血流淤滞与炎症反应。

冻疮形成的核心机制

1、寒冷刺激引发血管痉挛：当皮肤长时间处于0℃至10℃环境，末梢小动脉剧烈收缩以减少热量散失，局部组织供血下降。

2、潮湿加速散热：水的导热能力约为空气的25倍，鞋袜潮湿或手部沾水会使皮肤温度更快降至诱发阈值。

3、复温阶段血流淤滞：进入温暖环境后血管快速扩张，但毛细血管通透性已增高，血浆渗入组织间隙，形成红斑、肿胀。

4、炎症介质参与：局部缺血再灌注产生自由基与前列腺素等物质，刺激神经末梢，产生瘙痒与灼痛。

5、个体易感因素：末梢循环较差、贫血、营养不良、体重偏低者，以及长期户外作业人群，发生风险更高。

典型表现与分期

• 早期：受冷部位出现局限性暗红色斑块，边界不清，按压后褪色。
• 进展期：肿胀加重，可形成水疱或糜烂，遇热后瘙痒明显。
• 慢性期：反复发作可致皮肤增厚、色素沉着，严重者出现溃疡。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所2019年发布的寒冷相关健康防护提示，我国北方地区冬季冻疮样皮损在户外作业人群中的检出率约为8%至15%，其中手部受累占比超过60%。《中国临床皮肤病学》指出，冻疮的发生与暴露时长、环境湿度及个体末梢循环状态直接相关，环境温度低于10℃且相对湿度高于60%时风险明显上升。

减少发生的可行措施

• 保持手足干燥，鞋袜潮湿后及时更换。
• 外出佩戴手套、耳罩，减少皮肤直接暴露。
• 避免从寒冷环境突然接触热水、火炉等强热源，应逐步复温。
• 适度活动手指与足趾，促进末梢血液循环。
• 反复发作或出现溃疡者，应前往皮肤科评估是否存在其他血管性疾病。

冻疮由寒冷与潮湿诱发末梢血管收缩及复温后炎症反应所致，保持干燥与逐步复温是降低发生的核心环节。

常见问题

是。冻疮主要由低温潮湿环境诱发，多见于冬季，但长期接触冷水或冷库作业者在其他季节也可出现。

否。冻疮属于局部血管炎症反应，不具备传染性，与细菌或病毒感染无关。

否。冻疮是低温引起的炎症性皮损，冻伤是组织冻结性损伤，后者程度更重，可累及深层组织。

是。末梢循环较差者局部散热快、复温慢，暴露于寒冷潮湿环境时发生冻疮的风险相对更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 寒冷天气健康防护提示. 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 寒冷性皮肤病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.