接触性皮炎是什么

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位甚至以外部位发生的炎症性反应，属于常见皮肤疾病。其本质为外源性刺激或变态反应引发的皮肤屏障损伤与免疫应答，不具有传染性。

接触性皮炎的两种类型与机制

1、刺激性接触性皮炎：由接触物直接损伤皮肤屏障所致，任何人接触足够浓度和足够时间后均可发病，无需免疫记忆，常见于清洁剂、酸碱溶液、有机溶剂等。

2、变应性接触性皮炎：属于迟发型变态反应，仅少数过敏体质者发病，首次接触致敏后再次接触才出现症状，常见致敏物包括镍、铬、橡胶添加剂、染发剂、部分香料和防腐剂。

3、临床比例：刺激性接触性皮炎约占全部接触性皮炎的80%，变应性接触性皮炎约占20%，该数据引自《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏凤凰科学技术出版社，2017年）。

4、典型表现：急性期以红斑、水肿、丘疹、水疱为主，边界多与接触物形状一致；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、苔藓样变为主，伴瘙痒或灼痛。

5、诊断依据：依据《接触性皮炎诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会，2020年），诊断需结合明确接触史、皮损部位与形态、斑贴试验结果综合判断，斑贴试验是识别变应原的标准方法。

6、处理原则：首要措施为立即脱离并持续避免接触致敏或刺激物质；急性期无渗液者可外用炉甘石洗剂，有渗液者用3%硼酸溶液冷湿敷，具体药物选择需由皮肤科医师根据皮损分期决定。

7、预防要点：职业暴露人群应佩戴防护手套、穿隔离衣；日常使用新护肤品前先在前臂内侧小面积试用，观察48至72小时无反应再扩大使用范围。

需要警惕的情况

皮损范围广泛、出现大面积水疱或糜烂、伴发热或淋巴结肿大、眼周或生殖器部位受累时，提示病情较重或合并感染，须尽快就诊皮肤科。反复发作且原因不明者，应系统排查生活与职业接触物，必要时完成斑贴试验。儿童、老年人及皮肤屏障功能受损者症状可能更重，处理需更积极。

接触性皮炎由外界物质直接刺激或过敏引发，脱离接触物是防治核心，配合规范外用处理与斑贴试验排查病因，多数可获得良好控制。

常见问题

否。接触性皮炎是外界物质对个体皮肤的刺激或过敏反应，不具备病原体传播途径，与患者日常接触不会被传染。

否。接触性皮炎有明确接触物和边界清楚的皮损，湿疹病因复杂且常对称分布，两者在病因、形态和斑贴试验结果上存在区别。

否。斑贴试验主要检测迟发型变态反应相关变应原，对刺激性接触性皮炎无法识别，需结合接触史和职业暴露调查综合判断。

是。反复发作且脱离可疑物后仍不缓解者，建议到皮肤科进行斑贴试验，以明确变应原并指导长期规避。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 接触性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.