治疗胃癌的药有哪些

胃癌的药物治疗需根据分期、病理分型及基因检测结果由肿瘤专科医生制定方案，常用药物包括化疗药、靶向药和免疫检查点抑制剂三大类，均属处方药，须在医疗机构内使用。

胃癌药物治疗的主要类别

1、化疗药物：这是胃癌药物治疗的基础。常用药物包括氟尿嘧啶类（如替吉奥、卡培他滨）、铂类（如奥沙利铂、顺铂）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）以及伊立替康等。晚期胃癌一线化疗常采用两药联合方案，如氟尿嘧啶类联合铂类。根据中国临床肿瘤学会发布的《胃癌诊疗指南（2023版）》，化疗仍是晚期胃癌全身治疗的基石。

2、靶向药物：针对特定分子靶点的药物。曲妥珠单抗适用于人表皮生长因子受体2阳性的晚期胃癌患者，需经病理检测确认。雷莫西尤单抗可用于二线治疗。此外，针对Claudin18.2靶点的药物如佐贝妥昔单抗，已在部分国家获批用于特定人群。靶向药物的选择高度依赖基因检测结果。

3、免疫检查点抑制剂：以程序性死亡受体1及其配体为靶点的药物，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。根据《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）》，对于程序性死亡配体1联合阳性分数较高的晚期胃癌患者，免疫治疗联合化疗可作为一线治疗选择。国产药物如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗也在临床研究中显示出疗效。

4、辅助与新辅助治疗药物：在手术前后使用，旨在缩小肿瘤、降低复发风险。常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类，具体疗程和药物组合由多学科团队讨论决定。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》，进展期胃癌推荐围手术期化疗。

5、药物选择依据：治疗方案取决于肿瘤分期、病理类型、人表皮生长因子受体2状态、程序性死亡配体1表达水平及患者体能状态。早期胃癌以手术为主，晚期胃癌以全身药物治疗为主。任何药物均需在肿瘤专科医生指导下使用，不可自行调整。

需要关注的信息

胃癌药物治疗需在具备肿瘤诊疗资质的医疗机构进行，治疗期间应定期评估疗效与不良反应。患者不应自行购买或使用上述药物。若出现不适，应及时向主管医生反馈。

常见问题

是。部分靶向药物和免疫药物需依据人表皮生长因子受体2状态或程序性死亡配体1表达水平选择，基因检测可为方案制定提供依据。

是。部分化疗药物如替吉奥、卡培他滨为口服制剂，但需医生根据病情决定是否适用，不可自行服用。

否。晚期胃癌通常以全身药物治疗为主，手术适用于部分并发症处理或特定情况，需多学科团队评估。

否。免疫检查点抑制剂对程序性死亡配体1高表达或特定分子特征的患者效果更明确，需检测后由医生判断。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南——胃癌. 中国肿瘤临床, 2022, 49(7): 313-340.

[4] 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）. 中国实用外科杂志, 2020, 40(8): 869-904.