变性手术有哪些项目

变性手术并非单一术式，而是一组按性别肯定需求分阶段实施的整形与重建手术组合，具体项目因个体解剖条件、手术目标及所在地区医疗规范而异。

主要手术项目分类

1、胸部手术：跨性别男性通常接受皮下乳房切除术，包括乳晕下切口、环乳晕切口或游离乳头移植等方式；跨性别女性则接受隆胸术，多采用硅胶假体置入，部分需结合自体脂肪移植。

2、生殖器重建手术：跨性别男性包括子宫及附件切除术、阴道闭合术、阴蒂释放术、尿道延长术、阴茎再造术（常用前臂游离皮瓣或腹壁皮瓣）；跨性别女性包括睾丸切除术、阴茎切除术、阴道成形术（皮瓣法或肠段法）、阴蒂成形术及尿道口调整。

3、面部女性化手术：针对跨性别女性，包含额骨重塑、眉弓降低、下颌角缩小、颏成形、鼻整形、喉结缩小及毛发移植等，通常分次进行。

4、其他辅助手术：包括声带手术（声调调整）、脱毛治疗（激光或电解）、以及针对跨性别男性的胸部瘢痕修复等。

关键数据与规范依据

根据世界卫生组织于2019年发布的《国际疾病分类第十一次修订本》，性别不一致不再归类为精神障碍，而是归入性健康相关情况，这为手术必要性提供了分类依据。中国国家卫生健康委员会于2022年印发的《性别重置技术管理规范》明确要求，实施性别重置手术的医疗机构须具备三级甲等资质，且手术前需完成精神科评估、激素治疗满一定周期（通常为1年以上）及真实生活体验。该规范将手术项目划分为乳房切除、生殖器重建、面部女性化等类别，并规定每例手术需经伦理委员会审批。

操作流程与条件

• 术前评估：由精神科医师出具性别不一致诊断证明，内分泌科评估激素治疗记录，整形外科评估手术可行性。
• 手术顺序：通常先进行胸部手术或面部女性化手术，生殖器重建手术多安排在最后阶段，以减少术后护理冲突。
• 术后管理：生殖器重建术后需定期扩张阴道（跨性别女性）或尿道护理（跨性别男性），并持续激素替代治疗。

风险与限制

手术项目选择受解剖条件、经济能力及医疗资源限制。例如，阴茎再造术并发症发生率较高，包括尿道狭窄、皮瓣坏死等；阴道成形术后需长期使用模具维持深度。部分项目如声带手术效果个体差异大，需术前充分沟通。

变性手术涵盖胸部、生殖器、面部及其他辅助手术，具体方案需结合个体条件与医疗规范制定。术前应完成精神科评估与激素治疗，术后需长期随访与护理。

常见问题

否。并非所有跨性别者都选择生殖器重建，部分仅接受胸部或面部手术，具体取决于个人需求与医生评估。

依据2022年国家卫健委规范，须为三级甲等医院，且具备整形外科、精神科、内分泌科等多学科团队，并经伦理委员会审批。

通常要求持续激素治疗1年以上，且需有真实生活体验记录，但具体时长由精神科与内分泌科医师根据个体情况确定。

包括额骨重塑、眉弓降低、下颌角缩小、颏成形、鼻整形、喉结缩小及毛发移植等，常分次实施。

是。无论跨性别男性或女性，术后通常需持续激素替代治疗以维持第二性征，并定期监测相关指标。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 性别重置技术管理规范. 2022.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 性别肯定手术临床实践指南. 2021.