牙龈老是疼痛怎么回事

牙龈反复疼痛通常提示牙龈局部存在炎症或存在持续刺激因素，最常见的是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎，若未及时处理可进展为牙周炎。少数情况与全身因素或邻近牙齿病变相关，需要结合具体表现判断。

常见原因与识别要点

1、牙菌斑与牙石刺激：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成牙石，持续压迫牙龈边缘，引起充血、肿胀和触痛。刷牙或进食时容易出血，疼痛多为钝痛或胀痛。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在该年龄段极为普遍。

2、牙周炎：牙龈炎未控制时，炎症向深部发展，形成牙周袋并伴随牙槽骨吸收。表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭、牙齿松动，疼痛可呈持续性或咬合时加重。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌滞留，引起局部红肿、张口受限和明显疼痛，常反复发作。

4、食物嵌塞与不良修复体：相邻牙间隙过大、充填物悬突或假牙边缘不密合，导致食物长期嵌塞，压迫牙龈乳头，引起急性胀痛。

5、全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病患者、妊娠期女性、长期服用某些药物者，牙龈炎症反应可能更明显。此类情况需在控制全身状态的同时处理局部因素。

需要就医的信号

牙龈疼痛持续超过两周、反复出血、牙齿松动、口腔异味明显、局部肿胀或伴有发热时，应尽快到口腔科检查。临床通常通过牙周探诊、影像学检查判断是否存在牙周袋和骨吸收，再决定治疗方案。牙周基础治疗包括洁治和龈下刮治，属于操作性治疗，具体方案由口腔科医师根据检查结果制定。

日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，使用软毛牙刷，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面一次，减少食物嵌塞。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，牙石明显者按医师建议接受洁治。
• 控制血糖、戒烟，有助于减轻牙龈炎症反应。

牙龈疼痛多数源于可干预的局部因素，早期处理牙龈炎可避免发展为牙周炎；出现持续疼痛或牙齿松动时应及时就诊，由口腔科医师评估后确定处理方式。

常见问题

否。牙龈反复疼痛多与牙菌斑、牙石或牙周袋等局部刺激有关，上火并非医学诊断，不能解释反复发作的牙龈炎症。

否。多数牙龈疼痛通过洁治和局部处理即可改善，是否需要用药应由口腔科医师根据炎症程度和全身情况判断，不建议自行服用。

否。由牙石和菌斑引起的牙龈炎症不会自行消退，若不处理可进展为牙周炎，导致牙槽骨吸收和牙齿松动。

是。应继续刷牙并加强牙龈边缘清洁，停止刷牙会使菌斑堆积加重炎症，可改用软毛牙刷并采用正确方法。

应看口腔科，部分医疗机构设有牙周科，可进行牙周探诊和影像学检查，明确是否存在牙周袋及骨吸收。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.