儿童咽峡炎怎么回事，怎么办

儿童咽峡炎主要由肠道病毒感染引起，属于自限性上呼吸道疾病，多数患儿在7至10天内可自行恢复，处理核心是补液、退热与口腔护理，出现持续高热、拒食或精神差需及时就医。

病因与传播特点

1、病原构成：儿童咽峡炎最常见类型是疱疹性咽峡炎，病原以柯萨奇病毒A组为主，部分由肠道病毒71型引起，两者均属肠道病毒属。

2、传播途径：经粪口途径、呼吸道飞沫及接触被污染的手、玩具、餐具传播，托幼机构易出现聚集性病例。

3、易感人群：多见于1至7岁儿童，夏秋季为发病高峰。中国疾病预防控制中心2023年监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。

典型表现

1、发热：起病急，体温常在38.5摄氏度以上，部分患儿可达40摄氏度，发热一般持续2至4天。

2、咽痛与拒食：咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，婴幼儿表现为流涎、哭闹、拒绝进食。

3、伴随症状：可伴呕吐、腹泻、头痛、乏力，少数患儿出现肢体抖动或惊跳。

家庭护理要点

1、补液：少量多次喂温水、口服补液盐或凉白开，避免一次性大量饮水刺激咽部。

2、饮食：给予温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、凉牛奶，避免酸、辣、烫、硬食物。

3、退热：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时。

4、口腔清洁：饭后用温开水或淡盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。

5、隔离：发病后居家隔离不少于2周，玩具、餐具煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳，或发热超过3天不退。

2、神经系统表现：出现嗜睡、易惊、肢体抖动、站立不稳。

3、脱水表现：尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷。

4、呼吸异常：呼吸增快、面色苍白或发灰。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。

2、环境清洁：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，门把手、玩具定期擦拭消毒。

3、避免聚集：流行季节减少前往人群密集、空气流通差的公共场所。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病及重症病例，适用6月龄至5岁儿童，具体接种安排咨询当地接种门诊。

儿童咽峡炎以对症支持为主，多数预后良好，关键在于识别重症信号并及时就诊。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可能成为传染源，护理患儿后需认真洗手。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

是。疱疹破溃形成溃疡后进入恢复期，疼痛通常再持续2至3天，随后逐渐减轻，体温也会趋于正常。

不是。两者病原重叠，但皮疹分布不同，手足口病在手掌、足底、臀部出现皮疹，咽峡炎皮疹仅限口腔咽部。

症状完全消失后还需居家观察1周，通常自发病起隔离不少于2周，经医生评估后方可返园。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2023.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2021.