糖尿病有哪些表现

糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏滤出的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，导致尿量增多，继而引发口渴多饮。

2、多食易饥：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生强烈饥饿感。

3、体重下降：细胞无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在正常饮食下仍持续减轻。

4、乏力疲倦：葡萄糖利用障碍使机体能量供应不足，日常活动后易出现明显疲乏感。

5、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，表现为视物模糊，血糖控制后可改善。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响微血管功能和免疫细胞活性，皮肤破损后修复速度明显减慢。

7、反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖并抑制免疫功能，常见反复皮肤感染、泌尿系统感染。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性肢体末端感觉异常。

9、无症状情况：部分2型糖尿病患者因血糖缓慢升高，对高血糖耐受，无典型症状。中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病患者中约半数在确诊时无明显症状，提示仅凭症状判断是否患病并不可靠。

10、诊断依据：糖尿病的诊断以静脉血糖检测为准。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其中一项并经复查确认即可诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提供了上述诊断标准。

11、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖。

糖尿病表现多样，从典型的“三多一少”到无症状血糖升高均可见，不能仅凭有无症状判断。40岁以上或存在高危因素者应定期检测血糖，早发现早干预。

常见问题

是。部分2型糖尿病患者血糖缓慢升高，早期无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖异常，因此不能以有无症状作为排除依据。

多数情况下可以。高血糖导致的晶状体屈光度改变在血糖稳定后数周内可改善，但若已发生糖尿病视网膜病变，则需眼科专项治疗。

否。手足麻木病因较多，包括颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等。糖尿病患者出现对称性肢体末端麻木，需结合血糖检测和神经评估判断。

否。单次空腹血糖正常不能完全排除糖尿病，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断，尤其存在高危因素者。

建议每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白，若结果接近临界值，需遵医嘱缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.