糖尿病什么症状?

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检或并发症筛查时被发现。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，仅凭症状诊断糖尿病并不可靠，需结合静脉血糖检测确认。

症状表现与数据

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量增多，夜间起夜频繁是常见信号。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，原因之一即早期症状隐匿。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感，进食量增加但饥饿感缓解有限。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之尿糖带走热量，可在食量不减的情况下出现体重减轻，1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖利用障碍致能量供应不足，出现疲乏无力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可致暂时性视物模糊。

6、非典型表现：反复皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复泌尿道或皮肤感染、手足麻木刺痛、牙龈反复发炎，均可能提示血糖异常。部分2型糖尿病以并发症为首发表现，如视力下降、蛋白尿或足部溃疡。

7、高危人群筛查：年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据之一，需在非同日复测确认。

8、急性警示信号：出现明显口渴、多尿伴恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识改变，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即就医。此类情况属于急症，不可自行观察等待。

症状轻重与血糖升高程度、病程长短、个体耐受性相关。血糖轻度升高者可能完全无感，而长期高血糖者可能在出现典型症状前已有微血管或大血管损害。因此，症状不能替代血糖检测，有可疑表现者应尽早到内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等检查。已确诊者需按医嘱规律监测与随访，出现新发症状及时复诊。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，症状不能作为排除依据。

否。糖尿病早期常无症状，高危人群应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以免延误诊断。

是。长期高血糖可损伤周围神经，手足麻木、刺痛、烧灼感可能是糖尿病周围神经病变的表现，需就医评估。

提示可能存在糖尿病酮症酸中毒，属于急症，需立即就医，不可自行观察或等待。

否。通常需在非同日复测确认，或结合糖化血红蛋白等指标，由医生综合判断，单次异常不能直接确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.