得了糖尿病会有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高的速度、幅度及个体差异有关。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，导致排尿次数和尿量增加，夜间起夜次数增多是常见早期表现。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者尿量可显著超出此范围。

2、多饮：多尿造成体内水分丢失，刺激口渴中枢，患者常感到口干舌燥，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。多饮与多尿互为因果，形成循环。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，大脑发出饥饿信号，患者食量增加但仍有饥饿感。部分患者进食后很快又感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病患者的体重下降往往更为突出。

5、乏力与视力模糊：细胞能量供应不足引起全身乏力、精神不振。血糖波动可改变晶状体渗透压，导致视物模糊，血糖控制平稳后视力多可改善。

6、其他表现：部分患者出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染和皮肤感染、手足麻木或刺痛等周围神经病变表现。男性可能出现勃起功能障碍。

需要关注的是，2型糖尿病起病隐匿，中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病患者中约有相当比例在确诊时已存在并发症。血糖长期控制不佳可损害心脑血管、肾脏、视网膜和周围神经。出现上述症状应尽早到内分泌科就诊，通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测明确诊断。有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠期糖尿病史者，即使无症状也建议定期筛查血糖。症状轻重与血糖水平不完全平行，不能仅凭症状判断病情。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者通过体检才发现血糖升高。有高危因素者应主动筛查血糖，不能仅凭症状判断。

血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视力模糊，在血糖平稳后多可改善。若已发生糖尿病视网膜病变，则需眼科专项治疗，恢复程度视病变阶段而定。

无明确统一数值。若在正常进食情况下，数月内体重持续下降且伴多饮多尿，应及时检测血糖。短期内明显消瘦者更应尽早就诊。

手足麻木多提示周围神经病变，常出现在血糖长期控制不佳者中，并非早期典型表现。出现该症状应评估血糖及神经功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.