糖尿病有那些症状

糖尿病典型症状可概括为多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”。部分类型在早期并无明显表现，仅在体检或并发症筛查时被发现，因此不能仅凭症状判断是否患病。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量增多，夜间起夜频繁。

2、多饮：大量水分随尿液丢失后，机体产生明显口渴感，饮水量较平时显著增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加但饱腹感维持时间短。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，加之水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致全身乏力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖并影响组织修复，常见皮肤疖肿、泌尿系统感染、牙龈反复发炎。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，多从双足开始，呈对称性麻木、针刺感或烧灼感。

8、皮肤瘙痒与女性外阴瘙痒：高血糖及局部感染可诱发，女性外阴瘙痒有时是首发表现。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉明显症状。中国2型糖尿病防治指南指出，具备典型症状加随机血糖达到诊断标准，或空腹、餐后血糖达到相应标准，即可作出诊断；无症状者需另日复查确认。临床中相当一部分2型糖尿病起病隐匿，常在出现视网膜病变、肾病或足部溃疡时方才确诊。

需要区分的情况

1型糖尿病起病较急，“三多一少”表现突出，易发生酮症；2型糖尿病起病缓慢，早期可仅有乏力、肥胖或反复感染。妊娠期糖尿病多无明显自觉症状，依靠孕期筛查发现。

出现上述表现应尽早到内分泌科检测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。症状轻重与血糖水平并不完全平行，不能以“感觉还好”作为不检查的理由。已确诊者应遵医嘱定期复查，不可自行调整治疗方案。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者通过体检才发现血糖升高，因此不能以有无症状作为判断依据。

不一定。体重下降多见于血糖明显升高者，2型糖尿病早期患者常伴超重或肥胖，体重变化并非必备表现。

是。高血糖可导致皮肤瘙痒、反复感染及伤口愈合缓慢，但这些表现也见于其他疾病，需结合血糖检测判断。

否。视物模糊原因较多，糖尿病引起的晶状体渗透压改变只是其中一种，需通过血糖检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料.