糖尿病的症状有哪些？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会出现典型表现，部分2型糖尿病早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，说明症状隐匿现象普遍存在。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。每日尿量可达2000至3000毫升甚至更多，饮水后仍觉口渴。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加却仍觉乏力。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，体重在数月内可下降数公斤。1型糖尿病起病时体重下降更为突出。

5、视力模糊：高血糖改变晶状体渗透压，导致屈光改变，表现为视物模糊，血糖控制后可部分缓解。

6、乏力与伤口愈合缓慢：细胞能量利用障碍引起持续疲乏；高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长。

7、反复感染：泌尿系统感染、皮肤感染、女性外阴阴道炎反复发生，与高血糖利于细菌繁殖及免疫功能下降有关。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性肢体末端感觉异常，多见于病程较长者。

9、非典型表现：部分2型糖尿病以皮肤瘙痒、餐前低血糖、牙龈反复发炎等为首发表现。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，高危人群应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白，不能仅凭症状判断。

血糖升高早期可无任何不适，定期筛查是高危人群发现糖尿病的主要途径。出现上述表现时，应到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，不宜自行判断。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

无明确统一数值。若在未刻意减重情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，同时伴口渴、多尿，应尽早检测血糖。

通常不是。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，常见于病程较长或长期血糖控制不佳者，早期患者较少以此为首发表现。

是。血糖波动可引起晶状体屈光改变，导致视物模糊，建议同时检查血糖与眼底，排除糖尿病视网膜病变。

是。中华医学会糖尿病学分会建议，年龄40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史等高危人群，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018