糖尿病都有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，并常伴乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢等表现。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可超过2500毫升，夜尿次数增多往往是最早出现的信号之一。

2、多饮：大量水分经尿液丢失后，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，饮水量随之增加。饮水增多与多尿互为因果，形成循环，若同时出现夜尿增多与口干，应尽早检测血糖。

3、多食：葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，细胞处于“能量饥饿”状态，中枢持续发出进食信号。进食量增加而体重不升，是代谢利用障碍的典型提示。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被迫分解供能，肌肉量减少。1型糖尿病起病者数月内可下降5至10公斤；2型糖尿病体重下降多出现在血糖长期控制不佳阶段。病情稳定者体重变化平缓；血糖急剧波动期间下降速度明显加快。

5、乏力与视物模糊：晶状体因房水渗透压改变而肿胀，屈光度波动，表现为看近看远交替模糊，血糖平稳后多可缓解。持续乏力与组织缺氧、电解质紊乱相关。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞趋化与吞噬功能，皮肤伤口、牙龈、泌尿系统及足部感染反复发生。皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒也较常见。

7、其他表现：手足麻木、针刺感提示周围神经病变；餐前心慌、出汗提示低血糖或血糖波动；部分患者以恶心、腹痛、呼吸深快起病，属急性代谢紊乱，需立即就医。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数。中国疾病预防控制中心相关调查数据表明，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。症状隐匿是漏诊的主要原因。

糖尿病的症状可轻可重，也可完全缺如，单凭症状判断并不可靠。出现上述任一表现，或存在超重、家族史、高血压、血脂异常等背景，应到内分泌科行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。血糖长期偏高可累及眼、肾、神经、心脑血管及下肢血管，早期识别与规范管理有助于降低并发症风险。

常见问题

否。约半数2型糖尿病早期无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高者，确诊需依靠血糖检测而非症状。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、消化系统疾病等，糖尿病只是可能原因之一，需结合血糖与糖化血红蛋白判断。

血糖控制达标后，多饮多尿、视物模糊等症状多可减轻或消失，但已形成的神经与血管损害通常难以完全逆转。

是。超重、有家族史、年龄超过40岁、妊娠期糖尿病史者属高危人群，即使无症状也建议每年检测一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查. 中华流行病学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.