糖尿病的并发症有哪些症状

糖尿病并发症的症状因受累器官不同而表现各异，早期可无明显不适，常见表现包括视力模糊、手足麻木、泡沫尿、胸闷及伤口久不愈合。定期筛查是识别并发症的关键手段。

糖尿病并发症的常见症状

1、眼部症状：血糖长期控制不佳可导致糖尿病视网膜病变，表现为视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降，严重时发生玻璃体积血甚至视网膜脱离。部分患者还会出现白内障或青光眼，表现为视物发白、眼胀眼痛。

2、肾脏症状：糖尿病肾病早期通常没有自觉症状，仅在尿检中发现微量白蛋白尿。随着病情进展，可出现泡沫尿、双下肢水肿、血压升高，晚期表现为食欲减退、恶心、乏力等肾功能不全表现。

3、神经系统症状：周围神经病变最常见，表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感，夜间加重。自主神经病变可导致静息心动过速、体位性低血压、胃排空延迟、便秘与腹泻交替、排尿困难及出汗异常。

4、心血管症状：糖尿病可加速动脉粥样硬化，引起冠心病，表现为活动后胸闷、胸痛、气短。部分患者因神经病变导致无痛性心肌梗死，仅表现为恶心、乏力或呼吸困难。脑血管病变可导致头晕、肢体无力、言语不清。

5、下肢血管与足部症状：下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，即行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解。糖尿病足表现为足部皮肤干燥、皲裂、感觉减退，出现溃疡、感染甚至坏疽，伤口难以愈合。

6、急性并发症症状：糖尿病酮症酸中毒表现为口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快伴烂苹果味。高渗高血糖状态表现为严重脱水、意识模糊甚至昏迷。低血糖则表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时意识障碍。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例的患者在确诊时已存在至少一种并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，2型糖尿病患者应在确诊时即进行并发症筛查，并每年至少评估一次。

需要关注的筛查节点

• 确诊时即应检查眼底、尿白蛋白/肌酐比值、足部感觉和血管状况。
• 血糖控制稳定者每6至12个月复查一次眼底和肾功能；血糖波动大或病程超过5年者应缩短至每3至6个月。
• 出现上述任何症状时，应及时就医评估，不可自行判断为无关紧要。

糖尿病并发症可累及眼、肾、神经、心脑血管和下肢等多个系统，症状隐匿且进展缓慢，规律筛查与综合管理是延缓其发生发展的核心措施。

常见问题

否。糖尿病肾病、视网膜病变早期常无自觉症状，需通过尿检、眼底检查才能发现，仅凭感觉判断容易延误诊治。

是。双足对称性麻木、针刺感或烧灼感是糖尿病周围神经病变的典型表现，夜间常加重，需及时进行神经评估。

泡沫尿可能提示尿蛋白升高，与糖尿病肾病相关。但泡沫尿也可见于其他原因，需通过尿白蛋白检测明确。

足部感觉减退、皮肤干燥皲裂、行走后小腿酸痛是常见早期表现。一旦出现溃疡或伤口不愈，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.