糖尿病的症状是怎么样的

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症出现时被发现。症状出现与否及轻重，与血糖升高程度、病程长短和个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水明显增多，且饮水后仍难缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿、进食量增加，但体重不增反降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能增加，肌肉消耗，出现体重在短期内下降。1型糖尿病此表现更为突出，2型糖尿病超重者也可出现。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍引起疲乏无力；晶状体因房水渗透压改变发生肿胀，导致视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、皮肤与感染相关表现：高血糖利于细菌和真菌繁殖，可出现皮肤瘙痒、反复皮肤感染、女性外阴瘙痒、伤口愈合缓慢。

7、急性并发症表现：血糖显著升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识改变，属于糖尿病酮症酸中毒，需急诊处理。

8、慢性并发症表现：长期高血糖可累及眼底、肾脏、神经和血管，出现视力下降、泡沫尿、双足麻木刺痛、间歇性跛行、足部溃疡等。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，有典型症状者一次异常即可诊断，无症状者需另日复查确认。

需要留意的情况

症状轻重与血糖水平并不完全平行，血糖轻度升高时可无任何不适；出现“三多一少”提示应尽快检测血糖；无典型症状但存在超重、家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议定期筛查。妊娠期糖尿病症状常不典型，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验发现。

糖尿病症状以多饮、多食、多尿和体重下降为核心，也可表现为乏力、视物模糊、反复感染，部分患者早期无自觉不适，需依靠血糖检测发现。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无典型症状，仅在体检或出现并发症时发现，因此不能仅凭有无症状判断是否患病。

否。存在超重、家族史、高血压、血脂异常等情况者，即使无症状也应按指南定期筛查血糖，以免漏诊。

无明确统一数值。若在未刻意减重情况下体重持续下降，并伴多饮、多尿、乏力，应尽快检测血糖明确原因。

血糖控制后部分症状可减轻，但不会自行痊愈。症状缓解不代表疾病消失，仍需长期管理血糖并定期复查。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.