青光眼有哪些分类

青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼三大类，其中原发性青光眼再分为开角型与闭角型，闭角型又分急性和慢性，不同类型发病机制与表现差异明显。

原发性青光眼：占临床多数

1、原发性开角型青光眼：房角始终开放，眼压升高多与小梁网房水外流阻力增加有关。早期常无自觉症状，视野缺损从周边开始逐渐向中心进展，中心视力可在晚期才受影响。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，该类型在东亚人群中的检出率低于白种人群，但一旦发现常已存在一定视野损害。

2、原发性闭角型青光眼：房角狭窄或关闭导致房水排出受阻。根据病程分为急性闭角型与慢性闭角型。急性发作时眼压可在数小时内急剧升高，伴随眼痛、头痛、恶心、视物模糊、看灯光出现彩虹圈；慢性者症状隐匿，可表现为眼胀、短暂视物模糊，易被忽略。我国闭角型青光眼比例高于欧美，与眼前节结构偏小有关。

3、原发性闭角型青光眼分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期及绝对期，不同分期处理策略不同，病情稳定者以定期随访为主；急性发作期需尽快就医处理。

继发性青光眼：由其他眼病或全身因素引起

1、晶状体相关：如晶状体膨胀、脱位、过熟期白内障均可影响房水流通。

2、葡萄膜炎相关：炎症导致房水外流通道受损或虹膜后粘连。

3、外伤与手术相关：眼外伤后房角后退、术后血影细胞或硅油填充等均可继发眼压升高。

4、血管与全身因素：新生血管性青光眼常继发于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等缺血性眼病。

5、药物相关：长期局部或全身使用糖皮质激素可诱发眼压升高，多数在停药后缓解，少数需进一步干预。

发育性青光眼：与眼球发育异常有关

1、婴幼儿型：多在三岁前发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大混浊。

2、青少年型：发病年龄在三岁至三十岁之间，症状类似开角型，进展隐匿。

3、合并其他先天异常：如Axenfeld-Rieger综合征、Sturge-Weber综合征等可伴发眼压升高。

流行病学数据显示，全球青光眼患者约7600万，预计2040年将增至1.12亿，来源为世界卫生组织与国际防盲协会联合发布的全球视觉损害报告（2020年）。我国40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%，来源为中华医学会眼科学分会《中国青光眼指南（2020年）》。多数患者早期无典型症状，定期眼科检查是发现关键。

常见问题

否。多数患者通过规范随访和合理干预可保留有用视力，但需长期监测，晚期发现者视功能损害往往不可逆。

因人群而异。我国闭角型比例相对较高，欧美以开角型为主，具体需结合眼前节结构和房角检查判断。

部分可以。控制糖尿病、视网膜静脉阻塞等原发病，避免长期滥用糖皮质激素，有助于降低继发性青光眼发生风险。

否。发育性青光眼包括婴幼儿型、青少年型及合并先天异常者，三岁至三十岁之间发病的青少年型同样属于此类别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织, 国际防盲协会. 全球视觉损害报告. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范教程. 北京大学医学出版社.