瘙痒症的分类

瘙痒症按病因与受累范围可分为两大类：局限于某一部位的为局限性瘙痒症，全身多处或泛发者为全身性瘙痒症；按病因又可分为皮肤源性、系统性疾病源性、神经源性、精神心理性及药物源性等类型。

瘙痒症的主要分类

1、按受累范围分类：局限于某一区域者称局限性瘙痒症，常见于肛门、外阴、头皮、小腿等部位；瘙痒累及全身多处或泛发者称全身性瘙痒症，常与系统性疾病或全身因素相关。

2、按病因分类之皮肤源性：由皮肤本身病变引起，如干燥症、湿疹、银屑病、荨麻疹、疥疮、真菌感染等，此类瘙痒常伴有可见皮疹或皮肤改变。

3、按病因分类之系统性疾病源性：由内部疾病诱发，包括慢性肾脏病、胆汁淤积性肝病、甲状腺功能异常、糖尿病、血液系统疾病等。以慢性肾脏病为例，一项纳入多国透析患者的国际多中心研究（DOPPS，2018—2021年阶段数据）显示，中重度瘙痒在中老年透析人群中的患病比例可达约40%，提示系统性疾病相关瘙痒并不少见。

4、按病因分类之神经源性：源于神经系统病变或功能异常，如带状疱疹后神经痛、多发性硬化、脑卒中后瘙痒、神经压迫等，此类瘙痒可无原发皮疹。

5、按病因分类之精神心理性：与焦虑、抑郁、强迫、寄生虫妄想等精神心理因素相关，瘙痒程度常随情绪波动而变化，客观皮损可不明显。

6、按病因分类之药物源性：部分药物可诱发瘙痒，如某些降压药、抗疟药、阿片类药物等，通常在用药后出现，停药或调整方案后可能缓解，具体处理需由医生评估。

7、按病程分类：病程短于6周者为急性瘙痒症，超过6周者为慢性瘙痒症。国际瘙痒研究论坛（IFSI）相关共识将慢性瘙痒定义为持续6周以上，这一时间界值有助于临床判断与随访。

需要注意

分类的目的在于帮助寻找病因，而非替代诊断。局限性瘙痒症病情稳定者可按医生建议进行局部护理与随访；若瘙痒范围扩大、夜间加重、伴体重下降、发热、黄疸或皮疹形态改变，需及时就诊，由医生结合病史、体格检查与必要化验明确属于哪一类，再决定处理方向。自行长期使用止痒产品可能掩盖原发疾病信号。

常见问题

是分为局限性和全身性两类。局限性瘙痒症仅累及某一部位，如肛门、外阴；全身性瘙痒症累及多处或泛发，常需排查系统性疾病。

是6周。国际瘙痒研究论坛相关共识将持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒症，短于6周者为急性瘙痒症，这一界值有助于临床判断。

会。慢性肾脏病、胆汁淤积性肝病、甲状腺功能异常、糖尿病等均可诱发瘙痒，部分患者以瘙痒为首发表现，需通过化验排查。

可能属于神经源性或精神心理性。神经源性源于神经系统病变，精神心理性与情绪相关，两者均可无明显原发皮疹，需医生鉴别。

参考资料

[1] 国际瘙痒研究论坛. 慢性瘙痒定义与分类共识

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 瘙痒症诊疗指南

[3] 透析预后与实践模式研究. 透析患者瘙痒患病情况分析

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学