刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.血小板水平:正常成人的血小板范围为150,000到450,000个/微升。肝硬化常伴随血小板减少,严重时可能低于50,000个/微升。血小板过低增加了手术中的出血风险。因此,当血小板显著低于安全阈值时,手术可能不适宜。
2.白蛋白水平:正常成人血清白蛋白水平为35-55克/升。白蛋白是评价肝功能的重要指标之一,反映肝脏合成功能及营养状态。低白蛋白水平(低于30克/升)表明肝功能差,手术耐受性减弱,术后恢复可能受影响。
3.肝功能评分:Child-Pugh评分可综合评估肝功能,其中包括血清白蛋白、胆红素、腹水程度和凝血功能等项目。得分较高(即肝功能差)的患者,手术风险增加,需要慎重考虑。
4.手术类型与风险:肝癌手术包括部分肝切除和肝移植。部分肝切除对肝功能要求较高,而肝移植则需要评估全身状况以及供体匹配情况。不同类型的手术对患者条件的要求各异。
5.术前准备与替代治疗方案:对于血小板和白蛋白水平低的患者,可通过输注血小板和白蛋白、强化营养支持以改善手术预后。还需评估其他治疗方案如射频消融、经动脉化疗栓塞等可能性。
在决定是否手术时,需要权衡手术风险与潜在收益,结合多学科会诊意见进行个体化评估。