过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害，皮肤、关节、消化道和肾脏是主要受累部位。

皮肤表现

1、紫癜形态：为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片，严重者形成血疱或坏死性溃疡。

2、分布规律：多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，面部及躯干少见。

3、伴随感觉：多数无瘙痒，少数有轻微痒感或刺痛感。

关节表现

1、受累关节：以膝关节和踝关节最常见，其次为肘关节和腕关节。

2、症状特点：关节肿胀、疼痛、活动受限，呈游走性，通常在数日内消退，不遗留关节畸形。

消化道表现

1、腹痛性质：多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐。

2、严重情况：部分患者出现消化道出血，表现为黑便或血便，极少数发生肠套叠或肠穿孔。

肾脏表现

1、发生比例：约百分之三十至百分之五十的患者出现肾脏受累，多在发病后一至四周内发生。

2、临床表现：镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，部分伴血压升高和水肿。

3、长期影响：多数肾脏症状可自行缓解，少数迁延为慢性肾炎。

其他表现

1、发热：约半数患者发病前有低热、乏力等前驱症状。

2、神经系统：罕见情况下出现头痛、抽搐或行为异常。

据中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》（2013年），过敏性紫癜在儿童中的年发病率约为每十万人口十至二十例，其中百分之九十以上病例累及皮肤，百分之六十至八十累及消化道，百分之四十至五十累及肾脏。该建议同时指出，皮肤紫癜是诊断的必要条件。

需要警惕的情况

• 紫癜持续不退或反复出现超过一个月
• 腹痛剧烈且持续不缓解，或出现血便
• 尿色改变或尿量明显减少
• 关节肿痛影响日常活动

过敏性紫癜症状多样，皮肤紫癜为必备表现，关节、消化道和肾脏受累程度决定病情严重性，出现上述表现需及时就医评估。

常见问题

是。皮肤紫癜是诊断过敏性紫癜的必要条件，几乎所有患者均有此表现，但分布范围和严重程度因人而异。

腹痛多为阵发性绞痛，位置常在脐周或下腹部，可伴恶心呕吐，严重时出现黑便或血便，需与外科急腹症区分。

是。约百分之三十至百分之五十的患者出现肾脏损害，多在发病后一至四周内发生，表现为血尿或蛋白尿，需定期查尿。

否。关节肿痛呈游走性，通常在数日内消退，不遗留关节畸形，但反复发作期间需减少活动。

需查尿常规、血常规、凝血功能及腹部超声，肾脏受累时需评估肾功能，必要时行皮肤活检明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 过敏性紫癜诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2011.