何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
肝硬化会导致门静脉高压。由于肝内血流受到阻碍,门静脉压力增加,使得血液难以正常通过肝脏,从而形成侧支循环,包括食管静脉曲张和胃底静脉曲张等。门静脉高压还可引起肺血管的扩张和重构,进而导致弥漫性肺动静脉瘘。
肝硬化患者体内的氧合机制发生改变。正常情况下,肝脏在代谢过程中消耗部分氧气,而肝硬化患者由于肝功能减退,氧气利用率减少。这样一来,更多未被充分利用的氧气进入肺循环,导致肺血管扩张和新生血管形成,进一步加重肺动静脉瘘的发生。
肝硬化引发的全身性炎症反应也是一个重要因素。肝细胞损伤和纤维化过程中,会释放大量炎性介质,这些炎性介质通过血液循环影响肺部血管壁的结构和功能,使得肺动静脉瘘更加明显。
遗传易感性和其他潜在疾病也可能与肝硬化相关联。一些研究表明,肝硬化患者中有一定比例的人存在基因变异,这些基因变异可能在一定程度上增加了肺动静脉瘘的风险。某些合并症如慢性阻塞性肺疾病(COPD)也可能加重这种病情。
因此,肝硬化确实能够引起弥漫性肺动静脉瘘,且其发生机制涉及多方面的因素,如门静脉高压、氧合机制改变、全身性炎症反应及遗传易感性等。早期识别和治疗这些病理变化,对于预防和控制病情进展具有重要意义。
