孕妇血糖可以不查吗

孕妇血糖不可以不查。妊娠期糖代谢异常通常无明显症状，若不通过筛查，多数病例无法被识别，进而增加母婴不良结局风险。所有孕妇均应在规定孕周接受血糖筛查，这是孕期保健的常规项目。

为何必须筛查

1、疾病隐匿性：妊娠期糖尿病在早期往往没有多饮、多尿、体重下降等典型表现，依靠症状判断会漏掉大量病例。

2、诊断标准明确：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，孕妇应在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，该检查是诊断妊娠期糖尿病的标准方法。

3、漏诊后果：未经筛查和管理的妊娠期糖尿病与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖等情况相关。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约七分之一的活产儿受到妊娠期高血糖影响，其中相当比例未被及时识别。

4、干预有效性：通过饮食调整、适度运动和必要的医学管理，多数妊娠期糖尿病孕妇的血糖可控制在目标范围内，从而降低母婴并发症风险。

筛查对象与时间

1、常规筛查人群：所有孕妇，除非已确诊孕前糖尿病。

2、首次产检：具有肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，应在首次产检时即检测空腹血糖。

3、常规筛查时间：无高危因素者，在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。

4、复查要求：若首次筛查正常但存在高危因素，部分情况下需在孕晚期复查，具体由产科医生判断。

检查方式与准备

1、检查方法：口服75克葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖。

2、检查前准备：检查前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克；检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

3、检查过程：空腹抽血后，5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体，服糖后1小时和2小时分别抽血。

4、结果判读：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断。

不筛查的可能影响

1、对孕妇：增加妊娠期高血压、剖宫产、未来2型糖尿病发生风险。

2、对胎儿：增加巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等风险。

3、对子代远期：子代未来发生肥胖和糖代谢异常的概率上升。

4、管理窗口：妊娠期糖尿病的管理具有时间敏感性，错过筛查时机会压缩干预窗口。

孕期血糖筛查属于常规、安全、可操作的检查项目，其价值在于识别无症状的糖代谢异常并及早干预。所有孕妇均应按孕周完成筛查，高危者在首次产检时提前检测，结果异常者需接受规范管理。

常见问题

不可以。妊娠期糖尿病通常没有症状，不筛查无法发现，可能增加巨大儿、剖宫产和新生儿低血糖等风险，所有孕妇均应按孕周完成检查。

无高危因素者通常在妊娠24至28周做口服葡萄糖耐量试验。有肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，应在首次产检时提前检测。

需要。检查前禁食8至14小时，可少量饮水，前3天保持正常饮食且每日碳水化合物不少于150克，以免影响结果判读。

部分情况需要。若存在高危因素，首次筛查正常后，产科医生可能建议在孕晚期复查，具体时间与是否复查由医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）