结肠癌是什么呢？

结肠癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于大肠癌中最常见的类型。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，各段均可发生癌变，早期常无明显症状，因此筛查对早期发现具有关键作用。

结肠癌的基本特征

1、发病部位：结肠癌可发生在升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠，其中乙状结肠发病率相对较高，升结肠次之。

2、病理类型：以腺癌最为常见，约占结肠癌的绝大多数，其余包括黏液腺癌、印戒细胞癌等少见类型。

3、扩散方式：肿瘤可直接浸润肠壁全层，经淋巴管转移至区域淋巴结，经血行转移至肝脏和肺部，也可种植播散至腹膜。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，结直肠癌在中国恶性肿瘤发病谱中位居第二位，新发病例约51.7万例，死亡病例约24万例。结肠癌约占结直肠癌的40%至50%。发病率在40岁以后逐渐上升，60至75岁达到高峰。

主要危险因素

1、饮食因素：长期高脂肪、低膳食纤维饮食与结肠癌发病风险升高相关。

2、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌是最明确的遗传性高危因素。

3、疾病因素：溃疡性结肠炎病程超过10年者，癌变风险明显增加。

4、生活方式：缺乏体力活动、肥胖、长期吸烟和过量饮酒均为危险因素。

常见临床表现

1、排便习惯改变：腹泻与便秘交替出现，或排便次数增多，是左半结肠癌的常见表现。

2、便血：血液呈暗红色或鲜红色，附着于粪便表面，容易被误认为痔疮出血。

3、腹痛与腹部包块：右半结肠癌因肠腔较宽，常以贫血、乏力、腹部包块为主要表现。

4、肠梗阻：肿瘤增大导致肠腔狭窄，可出现腹胀、停止排气排便等梗阻症状。

筛查与诊断

结肠癌筛查手段包括粪便隐血试验、结肠镜检查、CT结肠成像等。结肠镜是诊断结肠癌的金标准，可直接观察病灶并取活检。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》建议，一般人群从40岁起进行风险评估，45至75岁应接受结肠癌筛查。

治疗原则

结肠癌的治疗以手术切除为主，辅以化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。早期结肠癌经规范治疗后预后较好，晚期患者通过综合治疗可延长生存期并改善生活质量。

结肠癌是结肠黏膜上皮来源的恶性肿瘤，早期症状隐匿，40岁后发病率上升，规范筛查有助于早期发现。出现排便习惯改变或便血等症状时，应及时就医评估，避免延误诊断。

常见问题

部分会。家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌具有明确遗传倾向，有家族史者应提前筛查。

不是。两者同属大肠癌，但发生部位不同，结肠癌位于结肠，直肠癌位于直肠，治疗方案也有差异。

多数没有。早期结肠癌常无明显症状，部分患者仅表现为便血或排便习惯改变，需依靠筛查发现。

可以降低风险。增加膳食纤维摄入、控制体重、戒烟限酒、定期筛查有助于降低结肠癌发病风险。

一般人群建议45岁起。根据中国结直肠癌筛查指南，45至75岁应接受规律筛查，高危人群需提前。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华胃肠外科杂志, 2023.