造影剂对身体有影响吗

造影剂对身体确实可能产生一定影响，但多数为轻度、短暂反应，严重不良事件发生率较低。是否出现影响，与造影剂类型、给药途径、个体基础疾病及水化状态密切相关，检查前由医生评估风险并做好预防，是降低影响的关键。

造影剂影响的主要表现与数据

1、过敏样反应：轻度表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹，通常可自行缓解或经对症处理好转；重度过敏样反应包括喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克，发生率较低。以碘造影剂为例，一项纳入数万例患者的国际多中心研究提示，重度过敏样反应发生率约为千分之一至万分之一量级，具体数值因造影剂种类和人群差异而不同。

2、肾功能影响：造影剂相关急性肾损伤是较受关注的问题，多见于已有慢性肾脏病、糖尿病、心力衰竭、高龄、脱水或同时使用肾毒性药物的患者。普通人群发生率较低，而高危人群可明显升高。2021年发布的《中国造影剂肾病防治专家共识》指出，对高危患者应进行充分水化、选用低渗或等渗造影剂、控制造影剂用量。

3、甲状腺影响：碘造影剂可导致甲状腺功能异常，既可能诱发甲状腺功能亢进，也可能引起甲状腺功能减退，原有甲状腺疾病者风险更高。检查前应告知医生甲状腺病史，必要时检查甲状腺功能。

4、局部反应：注射部位可能出现疼痛、肿胀、外渗，外渗后可出现局部红肿、硬结，严重外渗需及时处理，避免组织损伤。

5、其他反应：部分受检者出现恶心、呕吐、头痛、发热感、金属味觉等，多为短暂性，检查结束后逐渐消失。

降低影响的措施

• 检查前评估肾功能、甲状腺功能、过敏史、用药史，识别高危人群。
• 检查前后适量饮水，高危患者遵医嘱静脉水化。
• 使用低渗或等渗造影剂，控制剂量，避免短时间内重复使用。
• 检查后观察至少30分钟，出现皮疹、呼吸困难、尿量减少等及时就医。
• 服用二甲双胍者，需根据肾功能和检查方式，由医生决定是否暂停及暂停时间。

多数人接受造影剂检查后不会出现明显不适，但高危人群需要更谨慎。检查前充分评估、检查中规范操作、检查后合理观察，可显著减少不良影响。

常见问题

是。多数为轻度、短暂反应，如皮疹、恶心、发热感；严重过敏样反应和肾损伤发生率较低，但高危人群风险升高，需检查前评估。

是。多数增强CT要求检查前禁食4至6小时，具体以医院通知为准，目的是减少恶心呕吐及误吸风险，同时可正常饮水，除非医生另有要求。

否，需先评估。肾功能不全者应告知医生，由医生判断是否必须使用造影剂、能否改用其他检查，并决定是否需要水化及调整用药。

否。碘造影剂主要通过肾脏排泄，多数在24小时内排出大部分，肾功能正常者清除较快；肾功能减退者排泄时间延长，需遵医嘱复查。

是，应及时处理。轻微皮疹可观察并告知医护人员，若出现呼吸困难、喉头紧缩、血压下降、全身大片皮疹，应立即急诊就医，不可自行等待。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志.

[2] 中国医师协会介入医师分会. 中国造影剂肾病防治专家共识. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 碘对比剂说明书相关安全性信息.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 碘造影剂与甲状腺功能异常相关专家共识.

[5] 人民卫生出版社. 医学影像学. 第9版.