血液呈黑色是怎么回事

血液呈黑色通常提示血液中氧合血红蛋白比例下降或存在异常还原状态，常见于静脉采血、末梢循环差或某些血液成分异常，需结合采血部位与伴随症状判断。

静脉血本身颜色偏暗

1、静脉采血颜色偏深：人体静脉血氧饱和度约为70%至75%，动脉血约为95%至100%，因此静脉血在采血管中可呈暗红色甚至接近黑色，属于正常生理现象。

2、采血速度慢或止血带时间过长：止血带压迫超过1分钟，局部血液氧被组织消耗，颜色会进一步加深。

3、末梢采血挤压过度：指尖采血时用力挤压，组织液混入血滴，血滴可显暗黑，且检测结果易受干扰。

循环与氧合因素

4、末梢循环障碍：休克、低血压、寒冷环境下，肢体末端血流缓慢，血液在毛细血管停留时间延长，氧被大量消耗，颜色变暗。

5、高铁血红蛋白血症：当血红蛋白中的二价铁被氧化为三价铁，血液呈巧克力色或暗黑色，属于病理状态。中国一项多中心研究显示，该病在新生儿中的发病率约为0.5/1000至2/1000（中华医学会儿科学分会，2019年）。

6、硫化血红蛋白血症：罕见，血液可呈蓝黑色，多与接触某些氧化性物质有关。

需要警惕的伴随表现

7、若同时出现口唇发紫、呼吸困难、头晕、意识改变，提示缺氧或循环衰竭，需立即就医。

8、若仅采血时颜色深，且无其他不适，复查血常规与血气分析可帮助判断。

9、新生儿或婴幼儿出现血液发黑，需排查先天性高铁血红蛋白血症，可进行血红蛋白电泳及高铁血红蛋白定量检测。

处理与观察

10、采血后发现颜色异常，可要求检验科观察血标本是否溶血、凝集，必要时重新采集。

11、怀疑高铁血红蛋白血症时，血气分析中的氧饱和度与脉搏血氧饱和度会出现差值，可作为筛查线索。

12、日常避免长时间压迫肢体，采血后按压3至5分钟，减少局部淤血。

血液颜色深浅受氧合状态、采血方式和循环功能共同影响，单凭颜色不能确诊疾病。若颜色异常持续存在或伴有缺氧表现，应尽快到血液科或急诊科就诊，完善血气分析、高铁血红蛋白定量等检查。

常见问题

是。静脉血氧含量低于动脉血，颜色本就偏暗，采血速度慢或止血带压迫时间长时更明显，无其他不适通常无需处理。

可查血气分析、血常规、高铁血红蛋白定量。若怀疑硫化血红蛋白血症，需加做血红蛋白电泳，具体由医生根据症状决定。

需警惕先天性高铁血红蛋白血症。该病在新生儿期可表现为皮肤黏膜青紫、血液呈暗黑色，应尽快就医进行定量检测。

部分类型会。先天性高铁血红蛋白血症多为常染色体隐性遗传，若家族中有类似青紫史，建议进行遗传咨询与基因检测。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿高铁血红蛋白血症诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王振义, 李家增. 血液病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.