多发性骨髓瘤能抽烟吗

多发性骨髓瘤患者不应吸烟。烟草燃烧产生的多种化学物质会干扰免疫功能、加重骨髓抑制，并可能增加感染与血栓风险，对疾病控制与治疗耐受性均产生不利影响。

多发性骨髓瘤患者不应吸烟的4个原因

1、加重骨髓抑制：多发性骨髓瘤本身可导致贫血、白细胞减少和血小板减少。烟草中的苯、甲醛等成分对骨髓造血微环境具有直接毒性。中国医学科学院血液病医院2020年发布的临床观察资料显示，初诊多发性骨髓瘤患者中，持续吸烟者血红蛋白平均低于不吸烟者约10克每升，感染发生率也相对更高。

2、增加呼吸道与肺部并发症：多发性骨髓瘤患者免疫力低下，吸烟会破坏气道纤毛清除功能，使肺炎、支气管炎发生风险上升。对于使用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂的患者，肺部感染可能直接导致治疗中断。

3、影响心血管与血栓风险：多发性骨髓瘤患者静脉血栓栓塞风险本就高于普通人群，吸烟会进一步损伤血管内皮、促进血小板聚集。《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》明确指出，吸烟是骨髓瘤患者血栓事件的独立危险因素之一，应纳入常规评估。

4、降低治疗耐受性与生存质量：吸烟可影响部分药物代谢酶活性，间接改变药物暴露水平。同时，吸烟与骨痛加重、食欲下降、睡眠障碍相关，使患者整体功能状态评分下降，影响后续治疗方案的顺利实施。

戒烟的实际操作建议

• 设定明确戒烟日，清除家中与随身烟草制品。
• 向血液科主治医师说明吸烟史，纳入血栓与感染风险评估。
• 出现戒断症状时，可转诊至戒烟门诊，采用行为干预联合非药物支持。
• 家属与照护者同步戒烟，避免二手烟与三手烟暴露。

需要警惕的情况

多发性骨髓瘤患者在治疗期间若出现发热、咳嗽加重、胸痛、单侧下肢肿胀或呼吸困难，需立即就医，这些可能提示感染或血栓事件。病情稳定者应坚持全程不吸烟；处于诱导治疗或移植前后阶段者，烟草暴露的负面影响更为突出，更需严格避免。

多发性骨髓瘤患者应全程避免吸烟，烟草会加重骨髓抑制、感染与血栓风险，并降低治疗耐受性，戒烟是疾病管理的重要组成部分。

常见问题

是。吸烟可诱导部分药物代谢酶，改变药物在体内的暴露水平，同时加重骨髓抑制与感染风险，间接降低化疗的耐受性和完成率。

有。戒烟后呼吸道清除功能与血管内皮状态可逐步改善，感染和血栓风险随之下降，对后续治疗耐受性和生存质量均有正向作用。

否。戒烟可降低血栓风险，但骨髓瘤本身及部分治疗药物仍会持续影响凝血状态，需按指南进行风险评估和预防。

否。电子烟仍含尼古丁及多种气溶胶添加物，可损伤血管内皮并影响免疫功能，目前不推荐多发性骨髓瘤患者使用任何形式的烟草制品。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 多发性骨髓瘤患者临床观察资料. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 烟草病学组戒烟干预指南. 中华结核和呼吸杂志, 2019.