多发性骨髓瘤能不能打疫苗

多发性骨髓瘤患者能否接种疫苗，取决于疫苗类型与疾病状态。总体而言，灭活疫苗在病情稳定期可接种，减毒活疫苗通常禁止接种。接种时机与方案需由血液科医生结合个体免疫状态评估后决定。

判断依据

1、疫苗类型决定安全性：灭活疫苗不含活病原体，免疫功能低下者接种后一般不会引发感染，安全性相对较高。减毒活疫苗含有减毒但仍存活的病原体，在多发性骨髓瘤患者中可能引发疫苗株感染，通常禁止使用。

2、疾病状态影响接种时机：疾病活动期、正在接受高强度化疗或免疫抑制治疗期间，机体免疫应答能力下降，接种后抗体生成可能不足。病情稳定期或治疗间歇期接种，免疫应答相对更好。

3、治疗药物影响免疫效果：接受蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或抗CD38单克隆抗体治疗的患者，体液免疫应答可能减弱。研究表明，抗CD38单克隆抗体可显著降低疫苗接种后的抗体滴度，具体影响程度因药物和接种时间而异。

4、接种时间需与治疗错开：一般建议在化疗周期结束后、下一周期开始前接种，以避开骨髓抑制最明显的阶段。具体间隔时间需由主管医生根据血常规和免疫球蛋白水平确定。

5、优先接种的疫苗种类：灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎疫苗等在多发性骨髓瘤患者中通常推荐接种。根据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》，恶性肿瘤患者属于流感疫苗优先接种人群。

6、家属接种可间接保护：与患者密切接触的家庭成员接种疫苗，可减少病原体在家庭内传播，对患者形成间接保护。家属接种灭活疫苗通常不受限制。

需要关注的数据

一项发表于《Blood》期刊、由美国梅奥诊所开展的研究（2021年）显示，多发性骨髓瘤患者接种信使核糖核酸新冠疫苗后，仅约45%产生可检测的抗体应答，而健康对照组约为95%。该数据提示，多发性骨髓瘤患者的疫苗免疫应答率明显低于健康人群，接种后仍需保持其他防护措施。

注意事项

接种前应告知医生完整用药史，包括化疗药物、免疫调节剂及单克隆抗体使用情况。接种后应监测体温和局部反应，出现持续发热或异常症状需及时就医。部分患者接种后抗体水平仍不达标，不能完全依赖疫苗保护，需继续执行感染防控措施。

常见问题

能，但需在病情稳定期接种灭活或信使核糖核酸疫苗。抗体应答率可能低于健康人群，接种后仍需佩戴口罩、保持社交距离。

能。灭活流感疫苗通常安全，建议每年接种。中国疾病预防控制中心将恶性肿瘤患者列为优先接种人群。

否。减毒活疫苗可能引发疫苗株感染，多发性骨髓瘤患者通常禁止接种，具体需由血液科医生评估。

否，通常不需要停药。接种时机应避开骨髓抑制最严重的阶段，由主管医生根据血常规结果确定。

是，部分患者可在接种后检测特异性抗体水平，评估免疫应答效果。检测时机和项目由医生决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）. 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华血液学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）. 2021.

[4] Mayo Clinic. Antibody Response to mRNA COVID-19 Vaccination in Patients with Multiple Myeloma. Blood, 2021.