鹅口疮长在什么地方

鹅口疮主要发生在口腔黏膜表面，常见于颊黏膜、舌面、上腭、牙龈及口咽部，严重时可延伸至食管。该病由白色念珠菌过度增殖引起，典型表现为不易擦除的白色凝乳状斑块。

1、颊黏膜：这是白色念珠菌附着最常见的部位之一，斑块多位于双侧颊部内侧，与牙齿摩擦区域邻近，婴幼儿哺乳时该处黏膜持续受刺激，菌群易失衡。

2、舌面与舌背：舌体表面乳头间沟隙可藏匿真菌，白色斑块常覆盖舌背中后段，部分病例舌面呈现弥漫性白色假膜，刮除后基底可见充血。

3、上腭与牙龈：硬腭、软腭及牙龈边缘均可受累，新生儿及佩戴义齿的老年人因局部黏膜屏障薄弱，该区域发生率较高。

4、口咽部与咽后壁：病情进展时斑块可向后蔓延至咽部，引起吞咽不适，免疫功能低下者需警惕向下延伸至食管。

5、口角区：部分患者同时出现口角湿白、皲裂，称为念珠菌性口角炎，与口腔内病灶可并存。

6、食管：极少数免疫抑制患者，如长期使用糖皮质激素或接受化疗者，真菌可累及食管黏膜，需内镜评估。

流行病学方面，据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的监测资料，我国婴幼儿鹅口疮在新生儿病房的检出率约为3%至5%，其中早产儿及低出生体重儿占比超过60%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，白色念珠菌为口腔正常菌群成员，当机体防御力下降或菌群比例失调时转为致病状态。临床诊断通常依据视诊及刮取物镜检，操作步骤为：用无菌棉签轻刮白色斑块，置于氢氧化钾溶液中镜检，可见假菌丝及孢子。

该病不具有自愈倾向，婴幼儿、老年人及免疫缺陷者出现口腔白色斑块应尽早就诊。日常喂养器具需消毒，哺乳母亲乳头应保持清洁干燥。避免自行使用抗菌药物，以免加重菌群紊乱。

常见问题

否。鹅口疮可出现在颊黏膜、上腭、牙龈、口咽部及口角区，舌面只是常见部位之一，食管受累见于免疫抑制患者。

会。成年人若佩戴义齿、长期吸入糖皮质激素、患糖尿病或免疫功能受损，口腔白色念珠菌可过度增殖形成鹅口疮。

通常不易擦除。强行刮除后基底黏膜可见充血甚至轻微出血，这一特征有助于与奶凝块或食物残渣区分。

视诊结合刮取物氢氧化钾镜检是常用方法，镜下见到假菌丝和孢子可支持诊断，反复不愈者需评估免疫功能。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼保健监测报告（2020年）[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔念珠菌病诊疗建议[J]. 中华儿科杂志，2019，57(6)：412-415.