急性中耳炎炎症状及治疗方法

急性中耳炎是中耳黏膜的急性感染性炎症，典型表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感，可伴发热。儿童发病率高于成人，多数由感冒后病原体经咽鼓管上行引起。症状持续超过48小时或出现耳流脓、高热者需及时就医。

症状识别

1、耳痛：为最常见首发症状，多为单侧，呈搏动性或刺痛，婴幼儿可表现为夜间哭闹、抓耳、烦躁不安。

2、听力下降：因中耳积液导致传音障碍，表现为听声音发闷、电视音量调大，积液消退后多可恢复。

3、耳闷胀感：耳内有堵塞感或压迫感，吞咽、打哈欠时可有短暂缓解。

4、耳流脓：鼓膜穿孔后外耳道可见脓性分泌物，此时耳痛常突然减轻。

5、全身症状：发热多见，儿童体温可达38.5摄氏度以上，可伴食欲减退、呕吐、腹泻。

治疗方法

1、观察等待：适用于年龄较大、症状轻微、病程不足48小时者，部分轻症可自行缓解。

2、抗感染治疗：细菌感染所致者由医生评估后选用合适抗菌药物，须遵医嘱完成疗程，不可自行停药。

3、对症处理：耳痛明显者可使用镇痛药物缓解，发热者进行退热处理，具体方案由医生决定。

4、鼓膜穿刺或切开：中耳积液持续不消或疼痛剧烈者，由耳鼻喉科医生评估后操作引流。

5、原发病处理：合并鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大者需同步处理，减少复发。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》指出，急性中耳炎在儿童中的发病率明显高于成人，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎发作。该指南同时强调，诊断应结合耳镜检查所见鼓膜充血、膨隆及中耳积液等客观体征，不能仅凭耳痛单一症状判断。

就医提示

出现以下情况应尽快就诊：耳痛持续超过48小时不缓解；体温超过39摄氏度；耳后红肿压痛；出现颈部僵硬、剧烈头痛、意识改变；婴幼儿拒食、精神萎靡。急性中耳炎若未规范处理，可能进展为鼓膜穿孔、乳突炎甚至颅内并发症。

急性中耳炎以耳痛、听力下降、发热为主要表现，轻症可观察，重症需抗感染及对症处理，出现高热或耳流脓应尽早就医。

常见问题

是，部分轻症可自行缓解。症状轻微、病程不足48小时者可先观察，但耳痛剧烈、高热或症状持续加重者需及时就医，不可一味等待。

否，并非所有患者都会流脓。耳流脓通常提示鼓膜已穿孔，多数患者在鼓膜完整阶段仅表现为耳痛、耳闷和听力下降。

儿童咽鼓管短、平、宽，感冒后病原体更易经咽鼓管进入中耳。加之儿童免疫系统尚未成熟，故发病率高于成人。

多数患者听力可恢复。中耳积液吸收后传音功能改善，听力随之回升；若积液长期不消或反复发作，需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.