被火烧伤了要用什么方法

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间至少20分钟，随后用清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，以免加重损伤或引发感染。

烧伤现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤原因，如火焰、热液、化学物质或电源。衣物着火时应就地翻滚或用棉被覆盖灭火，切勿奔跑。粘连在创面上的衣物不可强行撕脱，应剪开周围衣物后保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用流动的自来水持续冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，冲洗时间至少20分钟。冷水冲洗可降低创面温度、减轻余热对深层组织的继续损伤，并缓解疼痛。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，眼部化学烧伤冲洗时需翻开眼睑。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和外界刺激。不要使用棉花或有绒毛的布料，以免纤维粘附创面。

4、避免错误处理：禁止涂抹牙膏、酱油、面粉、香油、紫药水等物质。这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断。不要自行挑破水疱，水疱皮是天然的保护屏障。

5、及时就医：烧伤面积超过手掌大小、烧伤深度达到深二度及以上、烧伤位于面部、手、足、关节、会阴部，或由化学物质、电击引起时，需立即前往烧伤专科或急诊科就诊。儿童、老年人及有基础疾病者应适当放宽就医指征。

烧伤深度的初步判断

• 一度烧伤：仅伤及表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱，通常3至7天愈合。
• 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱，疼痛明显，一般1至2周愈合，可能留有色素沉着。
• 深二度烧伤：伤及真皮深层，水疱较小，痛觉迟钝，愈合需3至4周，常留有瘢痕。
• 三度烧伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需手术治疗。

根据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%即需考虑液体复苏，具体方案由烧伤专科医生制定。面积估算可采用手掌法：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。

特殊类型烧伤的处理差异

• 电击烧伤：电流入口和出口可能较小，但深部组织损伤往往严重，需立即切断电源并就医，不可仅凭表面创面判断伤情。
• 化学烧伤：需先明确化学物质种类，酸性物质可用大量清水冲洗，碱性物质冲洗时间需延长。生石灰烧伤应先去除石灰粉再冲洗，避免遇水产热加重损伤。
• 吸入性损伤：在密闭空间火灾中出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、鼻毛烧焦等表现时，提示可能存在气道损伤，需紧急就医。

创面护理与感染预防

烧伤创面感染是影响愈合的重要因素。保持创面清洁干燥，按医嘱更换敷料。出现创面红肿加重、脓性分泌物、发热、疼痛加剧等表现时，提示可能发生感染，需及时复诊。愈合期避免搔抓和暴晒，可减少瘢痕增生和色素沉着。

烧伤后正确处理的核心是尽早冷水冲洗、避免错误涂抹、及时专业评估。创面愈合后如出现瘢痕增生、挛缩影响关节活动，可至烧伤康复科或整形科进一步诊治。

常见问题

否。牙膏无治疗作用，还会污染创面、干扰医生判断烧伤深度，并可能引发感染，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料并就医。

至少20分钟。流动冷水冲洗可降低创面温度、减轻余热损伤和疼痛。化学烧伤需冲洗至少30分钟，眼部化学烧伤需翻开眼睑冲洗。

否。水疱皮是天然保护屏障，可降低感染风险。自行挑破易导致创面感染和加深，应由医生根据具体情况决定是否处理。

烧伤面积超过手掌大小、深度达深二度及以上、位于面部手部关节会阴部，或由化学物质、电击引起时，需立即前往烧伤专科或急诊科就诊。

否。电击烧伤表面创面可能较小，但深部组织损伤往往严重，需立即切断电源并就医，由医生评估深部损伤情况。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理临床实践指南. 中华损伤与修复杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.