鼻腔异物的治疗方法

鼻腔异物应尽快由专业医务人员取出，不建议自行用镊子或棉签盲目掏取，以免将异物推得更深或造成鼻黏膜损伤。若出现呼吸困难、剧烈咳嗽或异物为纽扣电池，需立即前往急诊处理。

鼻腔异物的规范处理要点

1、及时就医评估：鼻腔异物多发生于儿童，单侧鼻塞、脓性鼻涕伴异味是常见表现。接诊后医生会先询问异物性质、进入时间及有无呛咳史，再通过前鼻镜或鼻内镜检查明确异物位置、大小和形态。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的儿童鼻腔异物诊疗相关文献，鼻腔异物占耳鼻咽喉科急诊病例的0.5%至1%，其中2至5岁儿童占比最高。

2、区分异物类型处理：植物性异物如豆类、花生，遇水膨胀后易堵塞鼻腔并引发炎症，需尽快取出；纽扣电池属急症，电池液泄漏可在2小时内造成鼻黏膜化学烧伤甚至鼻中隔穿孔，必须急诊手术取出；光滑球形异物如塑料珠，医生常用弯钩或异物钩从异物后方越过再向前勾出；不规则异物可用鼻钳夹取。

3、配合医生操作：取出前医生可能用1%麻黄碱棉片收缩鼻黏膜、减轻肿胀，必要时用表面麻醉剂。儿童哭闹不配合时，需由家长或医护人员固定头部，避免操作中异物移位。异物嵌顿过深、位置靠后或已形成肉芽组织者，可能需在全身麻醉下经鼻内镜取出。

4、术后观察与护理：取出后医生会再次检查鼻腔有无残留、黏膜撕裂或出血。若已继发鼻窦炎，需按医嘱进行鼻腔冲洗和抗感染治疗。术后1至2周内避免用力擤鼻和剧烈运动，防止出血。

5、家庭预防措施：将纽扣电池、小珠子、豆类、硬币等放在儿童够不到的位置；教育儿童不要将小物件塞入鼻孔；发现单侧鼻塞流脓涕超过3天，应想到鼻腔异物可能，及时就诊。

需要警惕的情况

异物取出后若出现持续高热、面部肿胀、剧烈头痛或大量鼻出血，提示可能存在颅内或眶内并发症，需立即复诊。部分异物在鼻腔停留时间过长，可形成鼻石，取出难度明显增加。

鼻腔异物应由专业医务人员借助器械取出，纽扣电池等特殊异物需按急症处理，家长不应自行掏取。

常见问题

否。自行掏取容易把异物推得更深，还可能划伤鼻黏膜引起出血，应到医院由医生用专业器械取出。

是。纽扣电池泄漏的碱性液体可在2小时内灼伤鼻黏膜，甚至造成鼻中隔穿孔，必须立即到急诊处理。

是。取出后需复查鼻腔有无残留、黏膜损伤或继发感染，若出现发热、面部肿胀或大量出血应尽快复诊。

超过3天。尤其儿童出现单侧鼻塞、脓性鼻涕伴异味时，应考虑到鼻腔异物可能，及时到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻腔异物诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童居家安全防护手册. 2022.