鼻腔异物的症状及治疗

鼻腔异物最典型的症状是单侧鼻塞、脓性鼻涕伴异味，儿童尤为多见；治疗的核心是尽早由专业医务人员完整取出，避免自行掏挖将异物推向鼻腔深部或造成黏膜损伤。异物性质、位置和滞留时间不同，处理方式存在差异。

鼻腔异物为什么多见于儿童

• 儿童鼻腔较窄，好奇心强，容易将豆类、珠子、纸团等塞入鼻孔，这是耳鼻喉科门诊常见急症之一。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的临床分析，鼻腔异物约占儿童耳鼻喉科急诊的百分之三至百分之五。
• 成人鼻腔异物相对少见，多见于外伤、手术后填塞物残留、昆虫侵入或异物经后鼻孔进入。

鼻腔异物的常见症状

1、单侧鼻塞：异物堵塞一侧鼻腔，表现为持续不通气，另一侧通常正常。

2、脓性鼻涕伴臭味：异物刺激黏膜继发感染，鼻涕变黄变稠，常带明显腥臭味，这是植物性异物滞留的典型表现。

3、鼻出血或血性鼻涕：异物摩擦黏膜导致糜烂、出血。

4、鼻部疼痛与面部不适：异物压迫或感染可引起局部胀痛。

5、反射性头痛或发热：感染加重时可出现全身症状。

6、双侧症状：异物较大或移位至后鼻孔时，可能出现双侧鼻塞甚至呼吸困难。

需要警惕的危险信号

• 异物进入气道：表现为剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难，属于急症，需立即就医。
• 异物滞留时间过长：可导致鼻窦炎、鼻腔粘连、鼻石形成。
• 腐蚀性异物：如电池，可在数小时内造成鼻黏膜化学烧伤和坏死，必须尽快取出。

鼻腔异物的处理原则

1、禁止自行掏挖：用镊子、棉签或手指掏挖，容易将异物推得更深，甚至滑入气道。

2、保持冷静、避免哭闹：儿童哭闹时吸气动作可能使异物移位，应尽量安抚。

3、及时就医：由耳鼻喉科医生在鼻内镜或额镜照明下评估异物位置、性质和数量。

4、取出方式：表浅、规则的异物可用异物钩或吸引器取出；位置深、嵌顿紧或为圆形光滑异物，可能需在麻醉下操作。

5、术后处理：取出后需检查鼻腔黏膜损伤情况，必要时清理残留碎片，合并感染者需遵医嘱处理。

家庭可做的初步判断

• 观察是否为单侧症状：单侧鼻塞伴臭味鼻涕，高度提示鼻腔异物。
• 询问是否有塞入行为：儿童可能无法准确表达，家长可回忆近期玩耍物品。
• 不要强行按压鼻翼：可能加重异物嵌顿。
• 记录异物类型和时间：就诊时告知医生，有助于选择取出器械。

鼻腔异物的关键在于早识别、早就医，由专业人员完整取出，避免自行处理造成二次损伤。单侧鼻塞伴臭味鼻涕持续存在时，应优先排查鼻腔异物。

常见问题

是。自行掏挖容易把异物推深或损伤黏膜，甚至滑入气道，应由耳鼻喉科医生在照明和器械辅助下取出。

常见单侧鼻塞、黄稠鼻涕伴臭味、鼻出血，部分出现鼻部疼痛或发热。若出现呛咳、喘鸣、呼吸困难，需立即急诊。

可继发鼻窦炎、鼻腔粘连，植物性异物长期滞留还可能形成鼻石，取出难度增加，因此应尽早处理。

是。电池可在数小时内造成鼻黏膜化学烧伤和坏死，属于需紧急取出的情况，不应等待观察。

若黏膜损伤明显、合并感染或异物滞留时间较长，需按医生安排复查，评估鼻腔恢复情况。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童鼻腔异物临床分析. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防科普资料

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社