病毒性咽炎是什么原因引起的

病毒性咽炎由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒及呼吸道合胞病毒等，少数由肠道病毒如柯萨奇病毒引起。病毒侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应，是急性咽炎中最常见的类型。

病原体分布特征

1、鼻病毒：是引起普通感冒相关咽炎的主要病原体之一，在成人急性咽炎病例中占比较高，全年均可出现，春秋季相对集中。

2、腺病毒：在儿童与集体生活人群中更常见，可引起咽部充血、疼痛，部分型别同时累及眼部与消化道。

3、流感病毒与副流感病毒：具有明显季节性，冬春季高发，咽痛常伴随发热、咳嗽、全身酸痛。

4、冠状病毒：除已知的呼吸道流行株外，部分普通冠状病毒也是咽炎的常见病原。

5、呼吸道合胞病毒：多见于婴幼儿与老年人，咽部症状可与下呼吸道症状同时存在。

6、肠道病毒：如柯萨奇病毒，夏季相对多见，可伴咽部疱疹。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病毒监测资料，急性上呼吸道感染中病毒检出率超过70%，其中鼻病毒与腺病毒位居前列，说明病毒是咽炎最主要的致病因素。

传播与诱发条件

1、飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫进入易感者口咽部。

2、接触传播：手部接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口、鼻、眼等黏膜，可造成感染。

3、人群聚集：学校、托幼机构、养老院等场所人员密集，传播速度加快。

4、免疫力下降：睡眠不足、过度疲劳、受凉、精神紧张可削弱局部黏膜防御能力。

5、环境因素：空气干燥、通风不良、烟雾刺激可使咽部黏膜屏障受损，增加感染机会。

与细菌性咽炎的鉴别

病毒性咽炎通常表现为咽干、咽痛、异物感，可伴低热、流涕、声嘶；细菌性咽炎则多见高热、咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。血常规中白细胞计数与中性粒细胞比例在病毒性咽炎中多正常或偏低，在细菌性咽炎中常升高。咽拭子病原学检测可帮助明确病因。

就医提示

出现持续高热超过3天、吞咽困难、呼吸困难、颈部明显肿胀、咽部有脓性分泌物或症状进行性加重时，应及时到医疗机构就诊。儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者更需早期评估。日常保持室内通风、勤洗手、佩戴口罩、避免接触呼吸道感染患者，可减少病毒性咽炎发生。

常见问题

是。病毒性咽炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，感染者在咳嗽、打喷嚏或说话时可排出病毒，近距离接触者容易被感染。

否。抗生素针对细菌感染，对病毒无效。病毒性咽炎一般不需使用抗生素，是否合并细菌感染应由医生根据检查判断。

多数轻症在7至10天内自行缓解。若症状超过10天未改善，或出现高热、吞咽困难、呼吸困难，应尽快就医排查其他病因。

病毒性咽炎多伴流涕、咳嗽、低热，咽部充血但脓性分泌物少；细菌性咽炎常高热、咽痛明显、扁桃体有脓点，需医生结合血常规和咽拭子判断。

勤洗手、保持室内通风、避免用手触摸口鼻眼、在呼吸道疾病高发季节佩戴口罩、减少前往人群密集场所，均有助于降低感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病毒监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范.