耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病原菌识别:常见的肺部感染病原体包括细菌、病毒和真菌等。细菌感染中,链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌是常见种类。
2.初始经验治疗:在未确定具体病原菌前,通常使用经验性抗生素治疗。对于社区获得性肺炎,青霉素类(如阿莫西林)或大环内酯类(如阿奇霉素)是常用首选。医院获得性肺炎则可能需要广谱抗生素,如头孢菌素类或氟喹诺酮类药物。
3.特异性治疗:一旦确诊具体病原菌,根据药敏试验结果调整抗生素。例如,针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,可使用万古霉素或利奈唑胺;若为革兰阴性菌感染,可能需使用碳青霉烯类或氨基糖苷类抗生素。
4.考虑患者因素:对于瘫痪患者,还需考量其免疫状态、过敏史及肾功能等因素,以选择最合适的抗生素并调整剂量。
5.治疗监测:在治疗过程中,需密切监测患者的临床反应和实验室指标,以评估治疗效果与副作用。同时,根据病情变化随时调整治疗方案。
抗生素的使用必须在医生指导下进行,以确保有效控制感染并避免耐药性的产生。
