茯苓四逆汤的标准配方是什么

茯苓四逆汤的标准配方为：茯苓12克、人参3克、附子9克、甘草6克、干姜4.5克。该方出自东汉张仲景所著《伤寒论》，属温阳利水、回阳救逆类方剂，现代临床使用须由中医师辨证后调整剂量，不可自行煎服。

配方组成与用量

1、茯苓：12克，为方中主药之一，健脾渗湿、宁心安神。

2、人参：3克，补益元气、生津安神，助附子回阳固脱。

3、附子：9克，温肾回阳、散寒止痛，须先煎以减毒。

4、甘草：6克，益气和中、调和诸药。

5、干姜：4.5克，温中散寒、助附子回阳。

以上五味合用，共奏回阳救逆、益气温阳、利水宁心之效。原方在《伤寒论》第69条中记载：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”说明其典型适应证为汗下后阴阳两伤、阳虚烦躁。

与现代常见四逆汤的区别

• 四逆汤：附子、干姜、甘草三味，功专回阳救逆。
• 茯苓四逆汤：在四逆汤基础上加茯苓、人参，兼顾利水与益气，适用于阳虚兼水气内停、心神不宁者。

证据与数据

据《中国药典》2020年版一部收录，附子、干姜、甘草、人参、茯苓均为法定药材，其中附子标注“有毒”，需炮制后使用，且应先煎0.5至1小时。另据《伤寒论》原文及全国高等中医药院校规划教材《方剂学》（中国中医药出版社，2016年）记载，茯苓四逆汤为温阳利水代表方，现代多用于心力衰竭、休克、慢性肾病等属阳虚水泛者，但须严格辨证。

使用注意

• 附子必须炮制并先煎，生用或煎煮时间不足可致心律失常。
• 本方偏温燥，阴虚火旺、实热内盛者禁用。
• 孕妇、儿童、年老体弱者须在中医师指导下使用。
• 不可与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，属中药“十八反”范畴。

茯苓四逆汤属处方方剂，具体剂量与加减须由中医师根据病情、体质、季节综合判断。出现烦躁、畏寒、水肿等症状时，应至正规医疗机构就诊，不宜自行配药。

常见问题

否。该方含附子，有毒性，须由中医师辨证并指导煎煮，自行煎煮易致中毒。

不是。四逆汤仅含附子、干姜、甘草；茯苓四逆汤另加茯苓、人参，适应证不同。

部分阳虚水泛型心力衰竭患者可在中医师辨证后使用，但不能替代规范西医治疗。

通常先煎0.5至1小时，以口尝无麻舌感为度，具体时长由中医师确定。

不能。本方温燥，阴虚火旺者使用可能加重口干、心烦、失眠等症状。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 李冀. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2016.