骨质疏松的症状是什么

骨质疏松最典型的症状是腰背部疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才发现骨量已严重丢失。疼痛多在久站、久坐或弯腰后加重，卧床休息可减轻。

1、腰背部疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。疼痛原因是椎体骨量丢失、微结构破坏，甚至微骨折。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，单个椎体压缩可使身高减少约2厘米，多个椎体压缩可减少更多。脊柱前倾加重形成驼背，严重者影响心肺功能。中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险显著增加。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致肺活量下降，出现胸闷、气短等症状。胸椎压缩性骨折越多，肺功能受损越明显。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨支持力下降，牙齿松动、脱落。部分患者因此首先就诊口腔科。

6、无症状期：骨量丢失早期通常无任何症状，骨密度检测是发现低骨量的主要方法。绝经后女性和70岁以上男性建议定期检测骨密度。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症；-1.0至-2.5为骨量减少。

日常需关注腰背疼痛、身高变化和轻微外力后骨折。出现上述表现应到内分泌科或骨科就诊，进行骨密度检测和骨折风险评估。已确诊者需在医生指导下进行规范治疗，同时补充钙和维生素D、进行负重运动、预防跌倒。

常见问题

否。早期骨质疏松常无任何症状，疼痛多出现在骨量严重丢失或发生椎体压缩性骨折后，部分患者仅表现为身高变矮。

一年内身高减少超过2厘米，或比年轻时身高减少超过4厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起脆性骨折，常见于椎体、髋部和腕部。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度，以便早期发现低骨量。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志, 2021.