什么原因会导致舌根麻木

舌根麻木多由局部神经受压或损伤、颅神经病变、脑血管问题、颈椎病变及代谢性疾病引起，少数与口腔局部刺激或心理因素相关。出现持续不缓解或伴随吞咽困难、言语不清、肢体无力时，需尽快就诊排查脑血管事件。

舌根麻木的常见原因

1、局部神经受压或损伤：舌咽神经和舌下神经负责舌根感觉与运动。拔牙、口腔手术、下颌外伤、长时间压迫（如俯卧睡姿）均可造成神经暂时或持续受损。阻生智齿拔除术后，下牙槽神经与舌神经损伤发生率约为0.5%至5%，其中舌神经永久性损伤比例低于1%（来源：中华口腔医学会《口腔颌面外科诊疗指南》，2020年）。

2、颅神经病变：舌咽神经痛、三叉神经下颌支病变可直接引起舌根区域麻木。多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等脱髓鞘疾病累及后组颅神经时，舌根麻木常为早期表现之一。

3、脑血管疾病：脑干梗死或短暂性脑缺血发作可导致舌根麻木，常伴有面瘫、肢体无力、饮水呛咳。国内流行病学调查显示，约8%至12%的脑干梗死患者以口舌麻木为首发症状（来源：国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2021年）。

4、颈椎病变：颈椎间盘突出或骨质增生压迫舌咽神经根时，可产生舌根麻木感，常与颈部活动相关，转头或低头时加重。

5、代谢与营养因素：维生素B12缺乏、叶酸缺乏、糖尿病周围神经病变可累及舌咽神经，引起舌根麻木。长期血糖控制不佳者，周围神经病变发生率可达50%以上（来源：中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》，2020年）。

6、口腔局部因素：舌根部位溃疡、真菌感染、扁平苔藓、义齿长期摩擦刺激，均可造成局部感觉异常。

7、心理因素：焦虑状态、躯体化障碍可出现口腔感觉异常，舌根麻木为常见主诉之一，临床检查无明确器质性病变。

需要警惕的情况

舌根麻木若突然发生，并伴随以下任一表现，需立即就医：单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、吞咽困难、视物重影、剧烈头痛。上述组合高度提示急性脑血管事件，静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，越早救治预后越好。

舌根麻木的病因涉及神经、血管、代谢、口腔等多个系统，持续超过一周不缓解或反复发作者，应至神经内科或口腔科进行系统评估，明确病因后针对性处理。

常见问题

不一定是。舌根麻木可为脑梗前兆，但更多见于局部神经损伤或代谢因素。若同时出现肢体无力、言语不清，需立即就医排查脑梗。

多数能恢复。拔牙所致舌神经损伤多为暂时性，约90%患者在6个月内逐渐恢复，少数永久性损伤需专科评估。

需做头颅磁共振、颈椎磁共振、血糖及维生素B12检测、口腔专科检查，必要时行神经电生理检查明确神经受损程度。

会。长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，累及舌咽神经时出现舌根麻木，控制血糖是基础处理措施。

首选神经内科，排除脑血管及颅神经病变；若口腔检查发现溃疡或义齿刺激，可至口腔科就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科诊疗指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南. 2019.