鳖甲的功效和作用

鳖甲的核心功效为滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结，适用于阴虚发热、骨蒸劳热、虚风内动及癥瘕积聚等证候。其作用机制与所含胶原蛋白、碳酸钙及多种微量元素相关，需经炮制后入药，生用与制用功效侧重不同。

1、滋阴潜阳：鳖甲味咸性微寒，归肝、肾经，能滋养肝肾之阴并平抑上亢之阳。阴虚阳亢所致头晕目眩、心烦少寐者，常与牡蛎、白芍等配伍以增强潜阳之力；热病后期阴液耗伤、虚风内动见手足蠕动者，多与生地黄、阿胶同用。

2、退热除蒸：针对阴虚内热所致的骨蒸潮热、盗汗、五心烦热，鳖甲可清退虚热。临床常与青蒿、知母、牡丹皮配伍，如青蒿鳖甲汤，用于温病后期夜热早凉、热退无汗之证。此类发热特点为午后或夜间加重，与实热证的全天高热不同。

3、软坚散结：鳖甲能软化坚结、消散癥积，用于肝脾肿大、腹中结块等。常与三棱、莪术、桃仁等活血化瘀药同用。现代临床用于肝硬化早期肝脾肿大属瘀血阻滞者，须在辨证基础上配伍使用。

4、炮制差异：生鳖甲偏于滋阴潜阳、退热除蒸；醋鳖甲经砂烫醋淬后质地酥脆，更利于软坚散结。2020年版《中华人民共和国药典》规定，鳖甲炮制方法为砂烫至表面淡黄色、质酥脆，醋淬后干燥。入汤剂常用剂量为9至24克，先煎30至60分钟以利有效成分溶出。

5、使用注意：脾胃虚寒、食少便溏者慎用；孕妇禁用。外感热病初期邪未入阴分者不宜单独使用。鳖甲质地坚硬，不经先煎则有效成分难以煎出，影响疗效。

6、证据参考：据《中国药典》2020年版一部记载，鳖甲为鳖科动物鳖的背甲，性味咸、微寒，归肝、肾经，功能主治为滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结。中国中医科学院中药研究所相关研究指出，鳖甲中胶原蛋白及钙盐为其主要成分，炮制后钙离子溶出率明显提高。

鳖甲以滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结为主要功效，炮制方式影响作用侧重，须辨证配伍并先煎入药。脾胃虚寒者及孕妇不宜使用，外感初期邪在卫分者不适用。

常见问题

否。鳖甲仅适用于阴虚内热所致的骨蒸潮热、夜热早凉，外感发热初期或实热证不宜使用，需经中医辨证后决定。

不完全相同。生鳖甲偏于滋阴潜阳、退热除蒸；醋鳖甲经炮制后质地酥脆，更侧重于软坚散结，临床根据证候选用。

鳖甲质地坚硬，入汤剂须先煎30至60分钟，再纳入其他药物同煎，以利于有效成分溶出，常用剂量为9至24克。

脾胃虚寒、食少便溏者慎用，孕妇禁用。外感热病初期邪未入阴分者不宜单独使用，须由中医师辨证指导。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[3] 中国中医科学院中药研究所.鳖甲炮制前后化学成分变化研究[J].中国中药杂志，2015.