胰腺炎是什么症状

胰腺炎最典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重。轻症可仅有上腹隐痛或不适，重症则疼痛难忍并出现发热、心率加快、呼吸困难等全身表现。出现上述症状需及时就医，通过血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查明确诊断。

胰腺炎的主要症状表现

1、腹痛：这是胰腺炎最核心的症状，约95%的急性胰腺炎患者会出现。疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持续性钝痛、刀割样痛或胀痛，可向左侧腰背部、左肩部放射。进食后疼痛加重，弯腰抱膝位可稍有缓解。急性胰腺炎疼痛通常在数小时内达到高峰；慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹隐痛，间歇期可完全无痛。

2、恶心与呕吐：约70%至90%的急性胰腺炎患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分含胆汁。呕吐后腹痛并不减轻，这是与急性胃炎的重要区别。慢性胰腺炎患者因胰腺外分泌功能不全，也可出现食欲下降、餐后腹胀。

3、发热：急性胰腺炎患者常有中度发热，体温多在38℃至39℃之间，持续3至5天。若发热持续超过一周或体温超过39℃，需警惕胰腺坏死组织继发感染或形成胰腺脓肿。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》统计，约20%至30%的急性胰腺炎为重症，可伴随持续高热及器官功能障碍。

4、腹胀与肠麻痹：急性胰腺炎时腹腔渗出液刺激肠道，可引起肠麻痹，表现为明显腹胀、肠鸣音减弱或消失、停止排气排便。腹胀程度常与病情严重程度平行，是判断重症的重要参考指标之一。

5、黄疸：部分患者因胰头水肿压迫胆总管，或合并胆总管结石，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。黄疸多见于胆源性胰腺炎，提示胆道梗阻可能持续存在。

6、全身表现：重症胰腺炎可出现心率增快（超过100次/分）、呼吸急促、血压下降、少尿等，提示全身炎症反应综合征或器官功能不全。少数患者可见脐周或侧腹部皮肤瘀斑，分别称为Cullen征和Grey-Turner征，提示腹腔内出血坏死，病情危重。

7、慢性胰腺炎特征：慢性胰腺炎除反复上腹痛外，还可出现胰腺外分泌功能不全，表现为脂肪泻，即大便量多、色淡、油腻、恶臭，以及体重下降；内分泌功能不全可继发糖尿病。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）》数据，约30%至50%的慢性胰腺炎患者最终出现糖尿病。

需要警惕的情况

腹痛持续不缓解、呕吐后腹痛不减轻、发热超过38.5℃、出现呼吸困难或意识改变，均提示病情可能加重。急性胰腺炎起病急、进展快，重症病死率可达15%至30%，早期识别症状并就医是关键。慢性胰腺炎患者需长期随访胰腺内外分泌功能。

常见问题

否。轻症急性胰腺炎或慢性胰腺炎间歇期可仅有上腹隐痛、餐后不适，甚至无明显疼痛，仅表现为消化不良或脂肪泻，需结合血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查综合判断。

否。胰腺炎呕吐后腹痛通常不减轻，这是与急性胃炎的重要区别。若呕吐后腹痛明显缓解，更倾向考虑胃部疾病，但仍需就医明确。

是。急性胰腺炎常有中度发热，体温多在38℃至39℃，持续3至5天。若发热持续超过一周或超过39℃，需警惕胰腺坏死组织感染或胰腺脓肿形成。

是。慢性胰腺炎可破坏胰岛细胞，导致内分泌功能不全。据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）》，约30%至50%的慢性胰腺炎患者最终出现糖尿病，需定期监测血糖。

应立即就医，禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖病情。就医后需完善血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声或CT等检查，由医生判断是否为胰腺炎并评估严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗规范（2022年版）.