怎么知道自己是不是阑尾炎

阑尾炎无法通过单一症状自行确诊，但转移性右下腹痛是最具提示价值的信号。疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，按压时疼痛加重，需结合体温、血常规和影像学检查由医生判断。

阑尾炎的典型表现有哪些

1、疼痛位置转移：约70%至80%的阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛，即疼痛先出现在上腹部或脐周，经过数小时至十几小时后转移并固定于右下腹。这一特征在《外科学》教材中被列为阑尾炎最重要的临床表现。

2、右下腹固定压痛：压痛点多位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。按压该区域时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧，称为反跳痛，提示腹膜受到刺激。

3、消化道症状：多数患者伴有食欲减退、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者出现腹泻或便秘，但腹泻次数通常不多。

4、全身症状：早期体温可正常或轻度升高，一般在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。若阑尾穿孔，体温可升至39摄氏度以上，并伴有寒战。

5、辅助检查提示：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。腹部超声可发现阑尾增粗、周围积液等征象。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，超声检查对急性阑尾炎的诊断敏感度约为75%至90%。

哪些情况容易与阑尾炎混淆

1、右侧输尿管结石：疼痛多为绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞。

2、妇科疾病：右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等可引起右下腹痛，育龄女性需进行妇科超声和妊娠试验。

3、急性胃肠炎：多有明确不洁饮食史，腹痛位置不固定，常伴频繁呕吐和腹泻。

4、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现，腹痛范围较广，压痛不固定。

出现疑似症状应如何处理

• 立即停止进食和饮水，避免加重胃肠道负担，也为可能的急诊手术做准备。
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。
• 不要热敷腹部，热敷可能促进炎症扩散。
• 尽快前往急诊科或普通外科就诊，完成体格检查、血常规和腹部超声。

急性阑尾炎从发病到穿孔的时间窗通常为24至72小时。一项发表于《中华消化外科杂志》2021年的多中心研究显示，发病超过48小时未处理者，穿孔率明显升高。因此，腹痛持续不缓解或逐渐加重时，应尽快就医，由医生综合判断，不宜在家反复观察。

常见问题

否。约20%至30%的患者疼痛不典型，可能一开始就位于右下腹，或位置偏上、偏下，老年人及孕妇表现更不典型，需结合检查判断。

否。早期阑尾炎或阑尾位于盲肠后位时，压痛可能不明显。若腹痛持续加重，仍需就医完成血常规和超声检查。

否。早期或轻型阑尾炎白细胞可在正常范围。白细胞正常不能排除阑尾炎，需结合症状和影像学结果综合评估。

通常需要做腹部超声、血常规和C反应蛋白。儿童阑尾炎进展较快，超声对儿童阑尾显示率较高，必要时可行腹部CT。

应尽快到产科和普通外科共同评估。孕妇阑尾位置上移，压痛点上移，超声和磁共振成像可辅助诊断，避免延误处理。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 中华消化外科杂志. 急性阑尾炎穿孔危险因素多中心研究[J]. 中华消化外科杂志，2021，20(4)：412-418.