男人右下腹部疼是怎么回事

右下腹疼痛最常见的原因是急性阑尾炎，但并非唯一可能。回盲部肠道病变、右侧输尿管结石、男性精索及附睾病变、腹股沟疝嵌顿等均可引起该区域疼痛。疼痛的起病方式、持续时间、伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与鉴别要点

1、急性阑尾炎：典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热。据《外科学》第9版记载，转移性右下腹痛在急性阑尾炎中的发生率约为70%至80%。压痛点多位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为突发绞痛，向会阴部或大腿内侧放射，可伴肉眼或镜下血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，输尿管结石好发于20至50岁男性，右侧结石可表现为右下腹剧痛，与阑尾炎症状相近，需通过尿常规和泌尿系超声鉴别。

3、回盲部肠道病变：包括克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤等。克罗恩病好发于15至35岁，腹痛常位于右下腹或脐周，可伴腹泻、体重下降。肠结核多伴午后低热、盗汗。此类疼痛多为慢性反复发作，与急性阑尾炎的急骤起病不同。

4、男性生殖系统病变：右侧附睾炎、精索炎可放射至右下腹，常伴阴囊坠胀、触痛。精索静脉曲张以左侧多见，但右侧亦可发生。腹股沟疝嵌顿则表现为右下腹或腹股沟区突发剧痛，可触及包块，需紧急处理。

5、其他少见原因：肠系膜淋巴结炎多见于青少年，常在上呼吸道感染后出现；右侧腹股沟淋巴结炎、盲肠憩室炎等也可引起右下腹痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重超过6小时，伴发热、呕吐、腹肌紧张，提示可能存在腹膜炎或阑尾穿孔。
• 突发剧烈绞痛伴血尿，需优先排除输尿管结石。
• 右下腹触及包块且伴腹胀、停止排气排便，需考虑肠梗阻或肿瘤。
• 阴囊突发剧痛伴右下腹牵涉痛，需排除睾丸扭转，该病需在6小时内处理。

就医建议

出现右下腹疼痛，尤其疼痛固定、持续不缓解或进行性加重时，应尽快就医。就诊科室通常为普通外科或急诊科。医生会根据病史、体格检查、血常规、尿常规、腹部超声或CT等检查综合判断。避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。

右下腹疼痛病因多样，急性阑尾炎最为常见，但输尿管结石、肠道病变、生殖系统病变同样需要排查。疼痛固定且加重时应及时就医，避免延误诊治。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、附睾炎、克罗恩病、腹股沟疝嵌顿等均可引起右下腹痛，需结合症状和检查判断。

应优先就诊泌尿外科。血尿提示泌尿系结石或感染可能，需进行尿常规和泌尿系超声检查以明确病因。

疼痛持续加重超过6小时，伴发热、呕吐、腹肌紧张，或突发剧痛伴血尿、阴囊剧痛，均需立即急诊处理。

可能为慢性阑尾炎、克罗恩病、肠结核或回盲部肿瘤。需结合肠镜、CT等检查明确，建议消化内科就诊。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾穿孔、肠梗阻等急症表现，延误诊断。应在医生评估后再决定处理方式。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南(2019版)[J]. 中华外科杂志, 2019.