管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
右下腹疼痛可能由多种疾病引起,常见原因包括阑尾炎、肠道功能紊乱、泌尿系统疾病及妇科问题。具体需根据疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。以下分点详细说明可能原因及特征。
这是右下腹疼痛最常见的急症之一。疼痛通常始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。典型特征包括持续性钝痛或胀痛,按压时疼痛加剧,伴有恶心、呕吐、发热(体温可升至38℃以上)及血常规中白细胞计数升高。若延误治疗,可能导致阑尾穿孔引发腹膜炎。
如肠易激综合征或便秘。疼痛多为阵发性绞痛,与排便或排气相关,可能伴随腹胀、排便习惯改变(如腹泻或便秘交替)。此类疼痛通常不伴发热,腹部按压时无明显压痛,且通过调整饮食或使用解痉药物可缓解。
右侧输尿管结石可导致剧烈绞痛,疼痛常向会阴部或大腿内侧放射。典型症状包括血尿(肉眼或镜下)、尿频、尿急。超声或CT检查可发现结石位置。此外,肾盂肾炎也可能引起右下腹不适,但多伴有腰部叩击痛及全身感染症状。
对于女性患者,需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠或盆腔炎。卵巢囊肿扭转的疼痛为突发性剧痛,可能伴恶心;异位妊娠常有停经史及阴道出血;盆腔炎则表现为持续性钝痛,伴白带异常、宫颈举痛。妇科超声及人绒毛膜促性腺激素检测可辅助诊断。
包括肠系膜淋巴结炎(多见于儿童,常伴上呼吸道感染)、盲肠憩室炎(症状类似阑尾炎但位置更靠内)、右侧腹直肌血肿(外伤或抗凝治疗后出现)等。此类疾病需通过影像学检查鉴别。
需要注意的是,右下腹疼痛不可自行服用止痛药,以免掩盖病情。若疼痛持续超过6小时、逐渐加重、伴发热或呕吐,应立即就医。医生会通过体格检查、血常规、尿常规、腹部超声或CT明确诊断。对于女性患者,需额外排除妊娠相关疾病。及时诊治可有效避免并发症,如阑尾穿孔或宫外孕破裂等严重后果。日常应保持规律饮食,避免暴饮暴食,以减少肠道功能紊乱风险。
