侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疼痛是多种眼部或全身性疾病的表现，病因可涉及感染、外伤、屈光不正、干眼症、青光眼等。常见原因包括结膜炎、角膜炎、视疲劳、眼压升高或异物刺激。以下从病因、症状和应对措施分点说明。
结膜是覆盖眼白和眼睑内侧的透明薄膜，感染或过敏导致充血和疼痛。典型症状包括眼红、分泌物增多（如脓性或水样）、异物感。常见病原体为细菌或病毒，过敏原如花粉、尘螨也可诱发。治疗需遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或抗过敏药（如奥洛他定），避免揉眼以防交叉感染。
角膜是眼球前部的透明组织，感染、外伤或佩戴隐形眼镜不当可引发炎症。症状包括剧烈眼痛、畏光、流泪、视力模糊。细菌性角膜炎需使用抗生素滴眼液（如妥布霉素），真菌性需抗真菌药（如那他霉素）。禁止自行使用类固醇药物，否则可能加重感染。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶导致睫状肌持续收缩，引发眼酸胀、干涩、头痛。调节能力下降时更易发生。缓解方法包括每20分钟远眺20秒、保持屏幕距离50-70厘米、使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。每日睡眠应保证7-8小时以恢复眼肌功能。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜和结膜表面失去润滑。症状为眼干、灼烧感、异物感，严重时出现刺痛。危险因素包括年龄增长、空调环境、自身免疫疾病（如干燥综合征）。治疗需补充人工泪液（如聚乙二醇滴眼液），每日使用4-6次，严重者需进行泪点栓塞术。
眼内压升高损害视神经，急性发作时眼痛剧烈、伴头痛、恶心呕吐、视力骤降。慢性型早期无症状，后期视野缺损。急性闭角型青光眼需立即就医，使用降眼压药物（如毛果芸香碱、乙酰唑胺），必要时行激光或手术。测量眼压正常范围为10-21毫米汞柱，超过此值需警惕。
灰尘、金属屑、化学液体进入眼内刺激角膜或结膜，引起刺痛、流泪、畏光。处理方法为用生理盐水冲洗眼睛，禁止揉眼或自行取出嵌顿异物。就医后需裂隙灯检查，异物残留可能引发感染或溃疡。
高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病可导致眼部血管病变或神经受压，引发疼痛。例如，糖尿病视网膜病变可伴眼胀痛，甲亢相关眼病出现眼球突出及压迫感。控制原发病（如血压<140/90毫米汞柱、糖化血红蛋白<7%）是根本措施。
眼痛持续超过2小时、视力下降、分泌物异常或伴有头痛、恶心时，需立即就诊眼科。日常预防包括避免用手揉眼、正确佩戴隐形眼镜（每日不超过8小时）、定期检查眼压和眼底。眼部不适不应自行用药或拖延，早期干预可避免不可逆损伤。