张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛伴随眨眼加剧,通常提示眼表或眼内存在炎症、异物或机械性刺激。常见原因包括角结膜炎、角膜上皮损伤、眼内异物、干眼症或视疲劳。不同病因需采取针对性处理,不可盲目用药。
这是最常见的原因,多由细菌、病毒或过敏引发。细菌性感染表现为眼红、脓性分泌物增多,眨眼时疼痛明显;病毒性感染常伴水样分泌物和畏光;过敏性结膜炎则以眼痒、流泪为主。建议就医进行裂隙灯检查,遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒滴眼液,过敏者可选用奥洛他定滴眼液。切忌热敷或揉眼,否则可能加重感染。
角膜表面存在微小擦伤或溃疡时,眨眼导致眼睑摩擦创面,引发针刺样疼痛。常见诱因包括揉眼、异物入眼、佩戴隐形眼镜不当或倒睫。需通过荧光素染色确诊,治疗上使用促进角膜修复的滴眼液(如重组人表皮生长因子),配合预防感染的抗生素眼膏。损伤期间需停戴隐形眼镜,避免强光刺激。
灰尘、睫毛、金属碎屑等进入结膜囊或嵌在角膜表面,眨眼时异物摩擦眼表产生剧痛。切勿自行用不洁工具取出,应到医疗机构在表面麻醉下由医生取出,术后滴用抗生素眼药水3至5日。若异物为铁屑或化学物,还需进行角膜清创处理。
泪液分泌不足或蒸发过快时,角膜表面失去润滑保护,眨眼摩擦增加,引起干涩伴刺痛。长时间用眼、空调环境、年龄增长或服用某些药物(如抗组胺药)均可诱发。治疗需使用不含防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日4至6次,同时减少屏幕使用时间,室内可使用加湿器。
长时间聚焦近距离物体(如手机、电脑)导致睫状肌痉挛,眼外肌张力增高,眨眼时肌肉牵拉感明显。表现为眼酸胀、疼痛,休息后可缓解。建议每用眼45分钟闭目或远眺5分钟,配合热敷(温度40℃左右,每次10分钟)促进局部血液循环。若疼痛持续超过1天,需排查屈光不正或调节功能异常。
少数情况下,眼压急剧升高可引发剧烈眼痛,伴视力骤降、虹视(看灯光有彩虹圈)和同侧头痛。此属眼科急症,需立即就医降低眼压,常用药物包括毛果芸香碱滴眼液、甘露醇静脉滴注等,延误治疗可导致不可逆视力损伤。
病毒侵犯三叉神经眼支时,在眼周出现水疱前即可出现神经痛,眨眼时疼痛加剧。需在72小时内使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),并请眼科评估角膜及虹膜是否受累。
眼痛症状若持续超过24小时,或伴有视力下降、大量分泌物、畏光、头痛恶心等,必须立即前往眼科急诊。平时应注意手部卫生,不共用毛巾,避免揉眼,定期更换隐形眼镜护理液。任何眼部不适均不建议自行购买含激素类滴眼液,以免掩盖病情或诱发角膜感染加重。
