张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛突然疼痛可能由多种原因引起，包括角膜炎、急性闭角型青光眼、眼内异物或虹膜睫状体炎等，需根据伴随症状和体征进行鉴别。以下从常见病因、紧急处理及就医指征三方面进行说明。
角膜上皮损伤或感染导致，表现为刺痛、畏光、流泪，可能伴有视力模糊。常见诱因为佩戴隐形眼镜不当、揉眼或异物入眼。若未及时处理，可能进展为角膜溃疡。建议立即停止佩戴隐形眼镜，避免揉眼，使用不含防腐剂的人工泪液缓解刺激。若疼痛持续超过30分钟，需就医。
眼压急剧升高所致，疼痛剧烈，可伴头痛、恶心呕吐、视力骤降，看灯光时出现彩虹圈。此病需紧急处理，否则可能造成不可逆的视神经损伤。患者应保持静卧，避免低头或用力，立即就医进行降眼压治疗。
微小金属碎屑、灰尘或化学品溅入眼内，引起刺痛和异物感。切忌揉眼或自行取出，可用生理盐水冲洗眼睛，转动眼球使异物移至眼角。若冲洗后仍有疼痛或异物感，需由医生在裂隙灯下取出。
免疫反应或感染导致虹膜及睫状体炎症，表现为眼球深部钝痛、畏光、视力下降，瞳孔可能变小或不规则。需使用糖皮质激素或散瞳剂治疗，延误可能引起粘连或继发青光眼。
长时间用眼、睡眠不足或环境干燥引发，疼痛多为酸胀感，伴眼睛干涩、烧灼感。可通过闭目休息、热敷或使用人工泪液缓解。若症状反复，需排查睑板腺功能障碍或屈光不正。
细菌或病毒感染引起，疼痛较轻，以异物感、分泌物增多、结膜充血为主。需保持眼部清洁，避免交叉感染，使用抗生素或抗病毒眼药水治疗。若分泌物为脓性，需就医明确病原体。
部分患者眼部疼痛为头痛的伴随症状，表现为单侧眼眶或太阳穴搏动性疼痛，伴恶心、畏光。需针对头痛治疗，如使用曲普坦类药物，并排除眼部原发病。
紧急处理原则为：停止一切用眼活动，闭眼休息，避免揉眼或热敷；若怀疑化学品入眼，立即用清水冲洗15分钟；若疼痛剧烈或伴视力变化，需在1小时内就医。日常预防包括佩戴防护眼镜、控制用眼时间、定期检查眼压及眼底。
眼睛是高度敏感的器官，任何突然的疼痛都需警惕。若疼痛持续不缓解、反复发作或伴随视力下降、红肿、分泌物增多，应前往眼科急诊进行裂隙灯、眼压及眼底检查。不可自行使用止痛药或抗生素眼药水，以免掩盖病情或加重感染。