唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心悸和心绞痛是两种常见的心血管症状，其感觉各有特点。心悸的特征包括心跳加速、心跳沉重感或心律不规则；心绞痛则表现为胸部压榨样疼痛、放射性疼痛以及触发因素明确。这两种情况均可能提示潜在的心脏问题，需要引起足够的重视。
（1）心跳加速：心悸最典型的表现是个人能明显感受到自己心跳的存在，尤其是心率突然加快时，有时达到每分钟100次以上。
（2）心跳沉重感：患者描述感觉心脏像是在用力跳动，甚至有类似砰砰直跳的强烈冲击感，尤其在安静状态下更为明显。
（3）心律不齐：部分患者会感到心跳忽快忽慢，甚至出现心跳漏拍或者停顿一拍的现象。
（4）时间持续性：轻微的心悸可能持续数秒到几分钟，而严重时可能长达数小时或反复发作。
（5）伴随症状：有些人可能同时伴随头晕、胸闷、乏力等现象，需警惕心律失常或其他心脏病变的可能性。
（1）压榨样疼痛：心绞痛的特点是胸骨后部或左前胸出现压榨感、紧缩感或窒息感，通常疼痛范围较为模糊难以准确指出具体位置。
（2）放射性疼痛：疼痛可能沿着神经传播至肩膀、左臂、颈部、下颌甚至背部，为心绞痛的重要特征之一。
（3）与活动有关：典型心绞痛多发生于体力劳动或情绪激动时，例如爬楼梯、快速行走或生气后，疼痛在休息时能够缓解。
（4）持续时间：一般持续2-15分钟，超过30分钟需高度怀疑急性心肌梗死可能。
（5）伴随症状：常伴随呼吸困难、冷汗、面色苍白或恶心等表现，提示心脏因缺血缺氧而受损。
（1）性质不同：心悸的主要表现为心跳异常，不一定伴随疼痛；心绞痛则多以胸痛为主。
（2）诱因不同：心悸可以由咖啡因、过度疲劳、精神压力等引发；心绞痛则更多与冠状动脉供血不足相关，多在运动或剧烈情绪后发生。
（3）危险程度：心悸多数属于功能性改变，如心脏结构未受累及，其危险性相对较低；而心绞痛则往往提示冠状动脉粥样硬化或狭窄，可能预示更高心血管风险。
（1）心电图：这是最基础的检查方法，可以发现心律失常、缺血性心电变化等。
（2）动态心电监测：对于间歇性心悸或心绞痛，可通过24小时或更长时间的心电记录捕捉异常。
（3）心脏超声：用于评估心脏的结构和功能是否正常，例如是否存在心肌肥厚或瓣膜病变。
（4）冠状动脉造影：多用于诊断冠心病，是确诊心绞痛的“金标准”。
（5）血液检查：检测心肌酶、血脂和电解质水平以辅助判断。
心悸和心绞痛虽然可能具有某些共性，但二者在性质、表现和预示的疾病方面差异显著。无论出现哪一种，都建议尽早就医，通过检查了解具体病因并针对性治疗，以免耽误病情。